翻轉課堂在重癥監護室臨床實踐教學中效果評價

應秀東，趙麗艷，邸興偉

(錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州121000)

重癥醫學科是醫院病情復雜、病情較重患者集中治療的病房，其對護士要求高、掌握技能強[1]。對于實習護生來說，在重癥監護室實習也是實習教學大綱規定的實習內容之一[2]。在傳統的臨床實踐教學中大多是以教師傳授知識為主，忽略了實習護生在實習過程中的主觀能動性，這往往使護生理論與實踐脫節，不利于實習護生對臨床實踐教學內容的掌握[3-4]。而翻轉課堂是將傳統的課堂進行顛倒，學生課下進行學習，課堂上老師與學生進行討論總結[5]。該種教學方法已經應用到臨床部分科室的實踐教學當中，并且取得了一定的教學效果[6]。但是當前還沒有將翻轉課堂應用到重癥監護室的臨床護理實踐教學當中。而我院在重癥醫學科實習護生教學中實施了翻轉課堂教學法，取得了一定效果，現將結果報道如下。

一、對象與方法

1.對象。抽取2017年2-12月在錦州醫科大學附屬第一醫院的76名實習護生為研究對象。將其隨機分成兩組，每組38名學生。實習護生平均年齡為(22.3±4.6)歲，兩組實習護生年齡、成績、學習態度等方面的差異不具有統計學意義，具有可比性。

2.方法。實驗組：重癥監護室的老師依據實習大綱，將實習護生需要學習的內容制作成PPT，同時將實習過程中重點和注意事項錄成視頻。視頻主要包括心電監護的觀察與調試、呼吸機的使用、重癥監護室的布局、重癥監護室工作注意事項、搶救車的使用等內容。時間時間要求6分鐘以內，視頻配有字幕和解說，同時依據在重癥監護室實習的內容編制5套評價實習效果測試題，在每次上課前將事先錄制好的視頻上傳到實習護生微信群，要求護生在觀看視頻后完成測試題。對照組：先由臨床帶教老師集中進行示教，之后實習護生在臨床帶教老師指導下進行實踐操作，操作結束后，教師指出實踐過程的問題。

3.效果評價。每次實踐課程結束后，對兩組實習生進行理論和實踐考試，實施翻轉課堂教學的實習護生在出科前填寫實施效果反饋問卷，問卷主要包括對學生學習效率、學習興趣等方面是否有所提升和當前教學中存在的問題。

4.統計學處理。使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析。兩組學生總成績之間差異使用t檢驗，對翻轉課程實施反饋效果評價反饋情況使用描述性統計分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結 果

1.兩組護生重癥監護室實習總成績之間差異。實施翻轉課堂組的護生的理論成績和實踐成績均高于對照組的理論成績和實踐成績(P<0.05)，結果如下(見表1)。

2.實習護生對翻轉課堂實施效果反饋情況。大多數實習護生對翻轉課堂教學模式認可，反饋情況結果具體如下(見表2)。

表1 兩組學生手術室實習教學考核成績比較

表2 實習護生對翻轉課堂實施效果反饋情況

三、討 論

隨著網絡化不斷發展，傳統的教學模式歡迎度有多下降，信息化教學模式越來越受到老師和學生們的青睞，而當前應用效果比較廣泛的翻轉課堂，已由原來的單純理論教學，轉移到臨床實踐教學中[7]。翻轉課堂顛覆了傳統教學中教師課堂上一味灌輸知識，學生認真聽講就可以，翻轉課堂讓教師轉變成了一個促進知識學習的引導者，讓學生從單純被動學習變成了主動學習，而傳統的課堂在翻轉課堂上成為了師生共同研究問題的場所，學生課下提前預習和復習[8]。當前，很多臨床實踐教學中也使用了翻轉課堂模式，但是在重癥監護室的臨床實踐教學中使用翻轉教學方法的尚未找到[5]。實施翻轉課堂教學方法的實習護生的出科理論成績和實踐技能綜合成績均要高于對照組，與此同時，翻轉課堂組實習護生的學習興趣、學習主觀能動性較實施翻轉課堂前有所提升。

護理實習學生任務就是讓自己的學校學習的理論知識早日與臨床實踐工作相融合，因此，實習護生不能一直被動地接受知識是行不通，實習護生應該具有創新思維，而翻轉課堂恰恰能夠激發實習護生的創新思維，提升實習護生的自主學習能力[9]。通過翻轉課堂模式教學后，實習護生能夠在臨床實習過程中找到自己工作的不足，并能主動在網絡、圖書館和咨詢帶教老師在臨床實習過程中弄不懂得問題，實施翻轉課堂一段時間后，在課堂上，實習護生的提出的問題更多了，發言的積極性也有很大提高。

盡管通過實施翻轉課堂教學法取得了一定的教學效果，但是翻轉課堂教學法應用到臨床實踐教學中，還需要不斷改進。如怎么樣保證實習護生課前學習效果等問題還需要認真對待，只要這樣才能讓翻轉課堂教學法在臨床護理實踐教學中發揮最大作用。