阿片藥物聯用加巴噴丁治療中重度癌痛的系統評價

左 蕾 楊曉秋 周澤軍 孫 琳

（重慶醫科大學附屬第一醫院疼痛科，重慶400016）

疼痛是中晚期癌癥病人主要臨床表現，文獻報道65%～85%的癌癥病人伴有不同程度的疼痛，90%以上的晚期癌癥病人伴有難以忍受的疼痛[1]。由于疼痛引發的病人生理和心理帶來的負面影響，使病人產生焦慮、抑郁情緒，對治療失去信心，生活質量降低，有的甚至產生自殺情緒，因此控制疼痛癥狀，提高生活質量是中晚期癌癥病人的主要治療方案。阿片類藥物是目前WHO推薦的《癌痛三階梯止痛法》中控制中重度癌性疼痛的首選藥物，其中嗎啡和羥考酮是臨床常用的兩類阿片類藥物[2]。隨著癌癥病情的變化，癌痛也隨之加重，臨床通常予以加大阿片藥物劑量來減輕病人疼痛、提高生活質量，但是大劑量使用阿片藥物易引發呼吸抑制、便秘、尿潴留等不良反應，因此如何有效緩解疼痛、減少不良反應發生是中晚期癌癥病人臨床治療面臨的棘手難題。加巴噴丁是一種新型抗驚厥藥物，文獻報道加巴噴丁在帶狀皰疹后神經痛、手術后止痛、神經病理性疼痛等方面療效顯著[3]。近年來臨床上有阿片類藥物聯用加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的文獻報道，但缺乏相關循證醫學證據證明聯用的臨床療效和安全性優于單用阿片類藥物，加之加巴噴丁說明書未明確可用于癌性疼痛的輔助治療，且該藥嚴重不良反應發生率較高，給臨床用藥帶來一定困惑。因此，本研究將國內外公開報道的臨床對照研究進行Meta分析，旨在探討阿片類藥物聯用加巴噴丁與單用阿片類藥物治療中重度癌性疼痛的有效性和安全性之間的差別，為臨床提供循證醫學證據。……