B超引導胸椎旁神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果觀察*

王 松 唐朝亮 韓明明 李 娟

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院 安徽省立醫(yī)院麻醉科，合肥 230001）

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post-herpetic neuralgia, PHN)是帶狀皰疹最常見也是最嚴重的并發(fā)癥，源于神經(jīng)系統(tǒng)的潛在損傷，屬于神經(jīng)病理性疼痛。PHN性質多樣，程度劇烈且持續(xù)時間較長，同時病人常伴有失眠、抑郁、煩躁等精神癥狀，嚴重影響病人日常工作和生活。目前的治療方法包括藥物治療、神經(jīng)阻滯以及物理治療等[1]。神經(jīng)阻滯能選擇性阻斷病變的神經(jīng)，且可以最少的藥量達到滿意的治療效果，被認為是目前緩解PHN病人劇烈疼痛最有效的方法[2]。肋間神經(jīng)阻滯和胸椎旁神經(jīng)阻滯是門診常用的神經(jīng)阻滯方法，然而肋間神經(jīng)阻滯常需阻滯多支肋間神經(jīng)，增加病人穿刺時痛苦。本研究擬對B超引導下的肋間神經(jīng)阻滯和單點胸椎旁神經(jīng)阻滯治療PHN進行臨床對比觀察，為臨床應用神經(jīng)阻滯治療PHN提供參考。

方 法

1.一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，并與病人簽署知情同意書。選擇2014年1月至2018年1月我院疼痛門診收治的胸段帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人50例，采用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組(n= 25)：A組（肋間神經(jīng)阻滯組）和B組（胸椎旁神經(jīng)阻滯組）。

納入標準：①帶狀皰疹皮疹愈合，疼痛持續(xù)時間在1～6月之間；②視覺模擬評分法(visual analogue scale, VAS)評分≥7分且無介入手術史；③口服藥物鎮(zhèn)痛效果不佳。

排除標準：①病人拒絕或穿刺部位感染；②嚴重心肺功能不全；③血糖控制不佳的糖尿病病人；④對本研究中所用藥物過敏或不適合神經(jīng)阻滯病人。……