光學(xué)相干斷層掃描血管成像引導(dǎo)光動力療法治療慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變△

邱新文 任旋 蘭麗霞 邱丘 葉波

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy，CSC)是影響中老年人視力的主要原因之一，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜；有學(xué)者發(fā)現(xiàn)與脈絡(luò)膜循環(huán)障礙所致脈絡(luò)膜通透性增高以及色素上皮滲漏有關(guān)[1-2]。急性CSC有自限性，慢性CSC因黃斑損傷需要及時治療；CSC治療有藥物、熱激光、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ā⑽⒚}沖激光、抗血管內(nèi)皮生長因子以及維替泊芬光動力療法(photodynamic therapy，PDT)等[1-4]。PDT治療CSC療效較好且復(fù)發(fā)率低[4-5]。引導(dǎo)PDT治療CSC的方法有吲哚菁綠血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)與熒光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，F(xiàn)FA)[5-6]。隨著光學(xué)相干斷層掃描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)技術(shù)的普及以及對CSC認(rèn)識的加深，Chan等[7]、Mo等[8]研究發(fā)現(xiàn)，CSC脈絡(luò)膜血流OCTA特征與ICGA脈絡(luò)膜血管異常通透性有一致性，指出臨床上可望用來引導(dǎo)PDT治療。基于上述研究，本研究選擇60例(60眼)慢性CSC患者，分別由FFA、ICGA以及OCTA設(shè)計光斑大小引導(dǎo)PDT治療，比較分析不同引導(dǎo)方法的治療效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料非隨機(jī)病例對照研究。2017年1月至2018年6月在我院眼底科確診慢性CSC患者60例(60眼)納入研究(CSC組)，根據(jù)引導(dǎo)PDT光斑設(shè)計方法再分為A、B、C三組，分別由FFA、ICGA、OCTA引導(dǎo)，每組各20例；每組男15例，女5例；A組年齡 31～60(41.65±6.97)歲，B組年齡30～60(41.05±5.68)歲，C組年齡31～60(43.00±6.75)歲；發(fā)病時間6～60(12.56±6.87)個月。同時選擇36例(36眼)正常眼作為對照(正常眼組)，其中男24例，女12例，年齡30～60(43.08±10.39)歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)慢性CSC入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)有視物模糊、變形、變色等視覺癥狀；(2)FFA檢查滲漏點(diǎn)距黃斑中心凹6 mm以內(nèi)并可見晚期熒光積存；(3)ICGA顯示后極部脈絡(luò)膜高灌注；(4)OCTA顯示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血流異常信號且其B-Scan出現(xiàn)視網(wǎng)膜下液(subretinal fluid,SRF)；……