不同治療方法對改善甲狀腺相關眼病癥狀的效果評價△

嚴劼 李妍 胡竹林

甲狀腺相關眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)也稱Graves眼病，是Graves病最常見的甲狀腺外表現[1]，大約50%的自身免疫性甲狀腺疾病患者合并TAO，其中又有10%～20%的患者產生嚴重的眼眶炎癥、眼眶充血、復視及視神經壓迫[2]。TAO的主要臨床特征包括眶周水腫、眼瞼退縮、眼突斜視、暴露性角膜炎及視神經壓迫癥狀，同時，該病還影響患者的美觀[3]。TAO的治療原則是根據病情的嚴重程度，選擇不同的治療方法，對視力受到威脅的患者甚至要實施眼眶減壓手術以盡快減輕病情的進展[4-5]。但是如何治療中、重度TAO依然是一個難題，治療結果往往不盡如人意[6]。因此我們對不同病情分級、不同狀況的TAO患者實施不同的治療手段，比較治療效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2018年4月在云南省第二人民醫院眼科接受治療的TAO患者共36例(72眼)，其中男16例，女20例，年齡21～70(47.6±12.1)歲；漢族30例，少數民族6例。有吸煙史者23例，有被動吸煙史者13例。曾接受131I治療甲亢者16例。

1.2 分組采用左、右眼單獨入組的方法，根據GO 歐洲研究組對TAO的嚴重性標準進行分級[7]。手術組11例15眼為中重度已經或即將出現視神經壓迫與角膜受損的患者，給予手術+全身激素治療；球旁組17例26眼為中度伴有血糖或肝腎功能異常的患者，給予球旁局部激素注射治療；激素組18例31眼為中度無視力威脅伴血糖或肝腎功能異常的患者，給予全身激素治療。如某患者因肝、腎功能異常，左眼給予球旁局部激素注射，肝、腎功能正常后，給予全身激素治療，在全身激素治療前記錄左眼指標，將左眼納入球旁組；……