淺談公立醫院資產管理存在的問題及優化對策

張科

摘 要：作為非盈利事業單位的公立醫院，資產是其提升醫療服務質量、做好社會公共服務的重要資源，而資產管理則是保障資產使用效率及資產安全的關鍵，但是在實務中受各種因素的影響，多數公立醫院在資產管理方面存在問題。基于此本文從總結優化資產管理對公立醫院的重要意義出發，分析公立醫院在資產管理過程中存在的主要問題，并在此基礎上提出相應的優化對策，以期能夠提升公立醫院的資產管理水平，為促進其改善醫療服務和社會公共服務質量提供有價值的參考。

關鍵詞：資產管理 ?公立醫院 ?問題 ?優化

一、優化資產管理對公立醫院的重要意義

公立醫院一般具有資產總體規模較大、單項資產價值較高、資產管理工作較為復雜的特點，因此對其資產管理進行優化具有更重要的意義：一是良好的資產管理機制可以對醫院的資產進行高效科學的管理，從而提升其使用效率，降低維修成本;二是良好的資產管理機制能夠實現公立醫院資產的精細化管理，進而有效保障資產安全，防止國有資產流失。

二、公立醫院資產管理存在的主要問題分析

對于公立醫院來說，有效保障資產使用的效率性和安全性是基礎，同時也是資產管理的首要目標，因此其管理應當貫穿采購、入庫、領用、維修直至報廢全過程，但是在實踐中受管理理念和體制等因素的影響，部分公立醫院在資產管理過程中存在較多問題，主要體現在：

（一）資產購入前的管理有待改善

在實務中多數公立醫院對資產的管理主要涵蓋了其購入及使用過程，而對于購入前管理涉及的內容較少，這種資產管理模式容易給公立醫院帶來兩方面的不利影響：一方面是事前管控的科學性和合理性不足，如購入價格高，相應地會增加折舊成本支出;如未考量購入資產的后期維修成本，入不敷出，極易造成資產閑置，這不僅會影響運營管理績效，同時還會對資產總體的使用效率產生不利影響;另一方面則是由于缺乏合理的、有約束力的、十分詳盡具體的資產配置標準，以及資產購建資金來源的多樣性，目前我國公立醫院資產的隨意購置現象和重復購置現象十分普遍，導致資產配置不合理。

（二）資產在使用過程中的安全性和效率性有待改善

在實踐中公立醫院在資產使用過程中多數存在資產的安全性和效率性不高的問題，主要體現在：一是受資產管理分工不夠明確和權責不夠清晰等因素的影響，公立醫院在資產管理過程中容易存在賬面價值與實物的數量、狀況等存在差異的脫節問題，加上在整體的績效考核機制中較少涉及資產管理方面的考核內容，或者即便設計了考核指標，卻在考評中加入了較多的主觀因素，從而造成資產在使用過程中的完整性和安全性難以保障，存在流失的風險;二是公立醫院的資產在使用過程中的效率性有待改善，即公立醫院的資產特別是一些專業裝備在管理過程中主要側重于其有效性、安全性、標準化、醫學技術觀念和質量監測等，而對于資產投入使用后的使用頻率、資產所能帶來的效益、設備的維修成本高低等關注度不足，從而出現了部分資產閑置率較高等問題，嚴重影響了資產的使用效率。

（三）資產處置方面不夠精細

資產處置是公立醫院資產管理的重要環節之一，但是在實務中多數公立醫院在資產處置方面存在精細化程度不足的問題：一是沒有建立較為嚴格的資產處置流程，造成部分資產的處置不夠公開透明，存在國有資產被私自低價轉讓、出售、變賣或者處置等舞弊風險;二是資產核算臺賬中存在較多已經提足折舊卻未履行報廢手續的資產，該資產能否繼續使用還是已經報廢處置，財務部門難以完全掌握，造成資產的實際狀態與賬面價值之間不一致。

三、公立醫院優化資產管理的對策

如上文所述，公立醫院之所以在資產管理方面存在諸多問題，究其原因主要有四：一是對資產管理沒有建立起較為科學、合理的管理模式，資產管理處于無序狀態，二是在資產使用過程中缺乏必要的歸口管理制度和清查盤點制度，使得資產的安全性和效率性不高，三是資產的處置程序不夠規范嚴謹，在資產處置過程中風險較高，四是監督力度，特別是外部監督力度不足，有待強化。在此筆者結合自身實際工作經驗以及問題成因，建議從以下四個角度對其資產管理進行優化

（一）對公立醫院的資產采用全生命周期管理模式，實現資產的全過程管理

資產全生命周期主要是指從資產的前期規劃、設備采購、安裝調試、維護和更新改造直到報廢的整個生命周期內對其進行的全過程管理。對公立醫院的資產管理采用全生命周期模式，其優勢主要體現在能夠將資產的事前、事中和事后都納入整個管理體系中，從而可以將涉及資產管理的所有環節進行有機整合，從整體上發揮資產管控機制的最大化效用，最終將資產使用的效率性和折舊成本、維修成本最低進行融合統一。例如針對電腦、打印機等大眾化辦公資產事前管控可采取限定品目、數量、價格、最低使用年限等具體標準再行購置，促使使用部門重視節約成本;針對萬元以上的專業設備資產購置應設置“申請購置資產科室論證—資產管理部門審查—醫院領導班子審核通過—招標確定供貨商”的管控流程，促進使用科室釋重視資產使用效率以及維修成本，以合理規避事前管控科學性、合理性不足所帶來的不利影響。

（二）提高公立醫院資產使用的安全性和效率性

在實務中要提高公立醫院資產使用的安全性和效率性，需從兩方面入手：一是從強化資產的歸口管理入手，明確資產使用和保管責任人，落實資產使用人在資產管理中的責任，財會、資產管理、資產使用等部門或崗位應當定期對賬，發現賬實不符的，應當及時查明原因并加以修正，同時要在公立醫院的績效考評中強化對資產管理方面的考評，提高外部監督強度，從而保障資產在使用過程中的安全性;二是對醫院現有的資產做好清查盤點工作，針對一些閑置率高、技術落后以及不能給醫院帶來效益的醫療設備及其他資產應及早處置，從盤活現有資產入手，在減少醫院所承擔的不必要的折舊成本的同時，大幅提升資產使用整體的效率性。

（三）加強對公立醫院資產管理的監督力度

監督既包括內部監督，同時也包括外部監督，對于公立醫院來說，其建立的各項資產管理管控機制屬于內部監督，因此要加強對其資產管理的監督，關鍵在于加強外部監督，即要通過公開資產采購、處置等信息的形式來主動接受社會各界對公立醫院資產管理的監督，從而有效防止國有資產的流失。

四、結束語

資產作為公立醫院提供醫療、公共衛生服務的關鍵資源，其管理是否有效對醫院職能的發揮具有十分重要的意義。本文在總結公立醫院資產管理存在主要問題的基礎上，分別從四個角度提出了具體的優化策略，以期能夠為公立醫院資產管理水平的提升有所幫助。

參考文獻：

[1]楊宗慶.新會計制度下公立醫院資產管理的思考[J].納稅.2019.04.

[2]曹月琴，許紅星.公立醫院資產管理存在的問題與對策[J].中國國際財經（中英文）.2018.03.

[3]史永雷.大連市屬公立醫院固定資產管理研究[D].大連海事大學.2017.03.

[4]顧招菊.論公立醫院資產管理存在的問題與對策[J].行政事業資產與財務，2017.11.