經會陰與經直腸前列腺穿刺活檢安全性

阿漢別克?阿扎帕

【摘 要】目的：分析研究經會陰與經直腸前列腺穿刺活檢安全性。方法：選取2018年01月至2019年01月于本院就診的疑前列腺患者進行研究，共56例，按使用數字表法對患者進行分組，分為參照組和研究組，每組各28例。其中給予經直腸的前列腺穿刺活檢為參照組，給予經會陰的前列腺穿刺活檢的為研究組，對兩組的并發癥發生情況和檢出情況。結果：參照組并發癥發生率（25.00%）顯著高于研究組（3.58%）（P<0.05）；參照組與研究組患者的檢查率無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：與經直腸相比，經會陰前列腺穿刺活檢的安全性更高，具有推廣價值。

【關鍵詞】會陰；直腸；前列腺活檢；安全性

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

前列腺癌是現階段男性常見的癌癥類型之一，前列腺癌的發病率在不斷的上升，患者的生活方式和患者的年齡等都是前列腺癌癥發病的影響因素。許多的前列腺癌患者在患病初期沒有得到有效的檢查，因此錯過最佳治療時期，這樣的現象影響了患者的治療效果。在現階段通過前列腺穿刺活檢提高了前列腺癌的檢出率[1]。鑒于此，為了探究經會陰與經直腸前列腺穿刺活檢安全性，本研究選擇了56例前列腺患者，并對其中28例進行經直腸的前列腺穿刺活檢，另外28例給予經會陰的前列腺穿刺活檢，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 .一般資料 選取2018年01月至2019年01月于本院就診的疑前列腺患者進行研究，共56例，按使用數字表法對患者進行分組，分別是參照組和研究組，每組患者各28例。其中參照組患者年齡在47歲至79歲之間，平均年齡為（63.29±8.31）歲；前列腺的體積為36.92毫升至102.36毫升之間，平均體積為（60.38±8.77）毫升。研究組患者年齡在48歲至80歲之間，平均年齡為（64.01±8.33）歲；前列腺的體積為38.03毫升至103.26毫升之間，平均體積為（61.18±8.34）毫升。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以經直腸的前列腺穿刺活檢：在術前對肛周進行清洗，在檢查當日禁止飲食，在檢查的過程中患者保持側臥，方向為左，患者要保持屈膝的姿勢，將肛門充分暴露，使用含量為0.05%的50毫升活力碘進行灌腸，準備好穿刺所需要的器械，在灌腸5分鐘后開始穿刺，在穿刺的過程中共有13點，首先是6點系統穿刺，然后在前列腺兩側分別有2點，在前列腺的中間部位的上、中、下分別有一點，在穿刺完成后，借助手指的力量經過肛門對前列腺進行壓迫，時間為5分鐘，在檢查前后患者要服用抗菌藥物，減少感染現象。

1.2.2 研究組 該組患者予以經會陰的前列腺穿刺活檢：在術前清洗會陰部，并進行備皮，在穿刺的過程中患者采取結石位，對患者穿刺部位進行消毒，使用膠布對陰囊進行牽拉，從而將患者的會陰部暴露出來，使用利多卡因進行局部麻醉，患者肛門上方約2厘米處為穿刺點，穿刺的數量在6針至12針，主要集中在外周帶，在穿刺完成后進行消毒，包扎患者外陰，在檢查前后患者要服用抗菌藥物，減少感染現象。

1.3 觀察指標 記錄患者在檢查完成后出現的并發癥種類和例數，進行分析；對患者的檢查結果進行分析，計算檢出率。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示并發癥情況等計數資料，行卡方檢驗；（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥情況

參照組并發癥發生率（25.00%）顯著高于研究組（3.58%）（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

前列腺活檢是現階段有效的檢查前列腺癌的手段，在臨床中被廣泛的應用，能夠盡早的對患者的病情進行確診，提高了前列腺癌的檢出率，使患者得到及時有效的治療。在應用經直腸前列腺穿刺活檢的過程中操作較為方便，麻醉的方式也比較簡單，能夠在較短的時間內完成相關的檢查工作，但是，在應用直腸穿刺檢查的過程中患者經常會出現感染和血便等并發癥，還存在部分患者會出現敗血癥，對患者的生命健康造成了一定的威脅[2]。

應用經會陰的前列腺穿刺活檢的過程中，操作的過程中相對比較復雜，操作的時間相對較長，另外，大多數患者會陰的疼痛感較為強烈，但是，患者在檢查后并發癥的發生率顯著低于參照組，能夠有效的減少患者出血和感染等并發癥的出現，有利于患者檢查后的快速恢復[3]。本次研究結果顯示，參照組并發癥發生率（25.00%）顯著高于研究組（3.58%）（P<0.05）；參照組與研究組患者的檢查率無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），說明，經會陰與經直腸前列腺穿刺活檢都具有良好的檢出率，但是，經會陰前列腺穿刺活檢并發癥發生率較低。

綜上所述，與經直腸相比，經會陰前列腺穿刺活檢具有更高的安全性，值得推廣。

參考文獻

樊松強， 魏金星. 直腸超聲引導下經會陰與經直腸前列腺穿刺活檢效果比較[J]. 新鄉醫學院學報， 2017， 34（3）：197-199.

彭毓璐， 麥海星， 董金凱，等. 超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢與經直腸穿刺活檢安全性研究[J]. 微創泌尿外科雜志， 2018， v.7；No.33（2）：46-49.

王磊， 蔣淑婉， 楊家佳，等. 直腸超聲引導經會陰途徑穿刺活檢診斷前列腺癌[J]. 現代腫瘤醫學， 2017， 25（18）：2944-2950.