格列美脲治療2型糖尿病的效果與藥理作用研究

趙晨曲

【摘 要】目的：探析格列美脲治療2型糖尿病的效果與藥理作用。方法：選取2017.4-2018.4我院接診的86例2型糖尿病患者，采用雙盲法將其分為兩組，各43例。研究組選擇格列美脲進(jìn)行醫(yī)治，對照組選擇格列喹酮醫(yī)治，比較療效及安全性。結(jié)果：治療后，研究組空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白值均低于對照組，差異顯著（P<0.05）；藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：格列美脲治療2型糖尿病安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；格列美脲；格列喹酮

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

據(jù)最新發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南》顯示，我國18歲以上成年人2型糖尿病發(fā)病率已達(dá)10.4%，60歲以上老年人患病率可達(dá)20%，未診斷的糖尿病患者占總數(shù)63%，嚴(yán)重影響國民素質(zhì)及社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。藥物治療作為2型糖尿病患者經(jīng)典治療方案，患者可通過口服藥物或注射胰島素以穩(wěn)定血糖。格列美脲作為降糖藥，適用于飲食、運(yùn)動(dòng)療法及體重減輕均無法控制血糖的2型糖尿病患者臨床醫(yī)療中，患者口服該藥可通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素以降低血糖濃度，因藥效顯著且安全性佳，備受醫(yī)患推崇。本文旨在分析格列美脲治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2017.4-2018.4前往我院就診的86例2型糖尿病患者，按照雙盲法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。所有患者均經(jīng)血糖、尿糖、糖化血清蛋白檢查確診，排除藥物過敏、妊娠期及哺乳期婦女。研究組男25例，女18例；平均年齡（48.6±1.5）歲。對照組男27例，女16例；平均年齡（48.4±1.7）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者選擇格列喹酮片（國藥準(zhǔn)字H20058903，江西匯仁藥業(yè)有限公司）治療，餐前0.5h口服，每日劑量為15-120mg，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，療程3個(gè)月。

研究組選擇格列美脲片（國藥準(zhǔn)字H20073592，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司）起始劑量每日1mg，視病情增加劑量（每1-2個(gè)星期增加一次藥物劑量，逐漸將劑量增至每日2mg、4mg、6mg），早餐前0.5h口服，療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束時(shí)組織患者做血糖和糖化血紅蛋白檢測，同時(shí)觀察患者就診期間藥物副反應(yīng)發(fā)生情況（低血糖、皮膚過敏、胃腸道反應(yīng)、代謝紊亂、暈眩）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用t、 檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見下表：

2.2 藥物副反應(yīng) 研究組發(fā)生率7.0%，低血糖1例、皮膚過敏1例、代謝紊亂1例；對照組11.6%，低血糖1例、胃腸道反應(yīng)2例、代謝紊亂1例、暈眩1例，無明顯差異（ =0.551，P=0.458）。

3 討論

近年來，隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化形勢日漸嚴(yán)峻加之飲食多樣化、營養(yǎng)化，導(dǎo)致國民糖尿病患病率呈遞增趨勢，作為臨床常見慢性疾病，因目前尚無根治方法，影響患者生命質(zhì)量。現(xiàn)今醫(yī)生常借助多種治療措施（教育、血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）以控制糖尿病，臨床口服降糖藥物有磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑等多種類型，以往醫(yī)生多推薦糖尿病患者口服格列喹酮片通過與胰島β細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合，刺激胰島素分泌，降低血糖濃度，因該藥可增加胰外組織對胰島素的敏感性和特異性，穩(wěn)定患者體內(nèi)血糖值，雖藥效溫和，但患者易受制于胃腸道反應(yīng)、輕度低血糖、血液系統(tǒng)改變，影響治療安全性。格列美脲作為第三代磺脲類降糖藥，可通過刺激胰島素分泌，實(shí)現(xiàn)降糖功效；通過增加胰島素敏感性，減少抵抗性，在保護(hù)胰島素作用的同時(shí)提高葡萄糖利用率，以穩(wěn)定患者體內(nèi)血糖值，因該藥較之其他同等降糖效力的藥物，低血糖及體重增加更少，血管安全性更佳，可改善胰島素抵抗作用，具有起效快、安全性佳、作用強(qiáng)、持續(xù)性好多重優(yōu)勢，是目前國際公認(rèn)的經(jīng)典治療藥物。實(shí)踐證實(shí)，研究組臨床檢測指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P>0.05）。高會敏和尚勇[2]于文中證實(shí)格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性，說明本研究的可行性。總之，格列美脲治療2型糖尿病的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃曉霞. 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（3）：110-111.

高會敏， 尚勇. 利拉魯肽和格列美脲治療2型糖尿病的效果及其安全性比較[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（13）：2696-2698.