麻醉科護(hù)理中醫(yī)患關(guān)系工作管理與心得體會(huì)

梁春梅

【摘 要】目的：探討總結(jié)麻醉科護(hù)理中醫(yī)患關(guān)系工作管理與心得體會(huì)，為今后相關(guān)工作提供參考與便利，推動(dòng)我院麻醉護(hù)理工作更好的發(fā)展。方法：選取我院于2017年7月至2018年7月期間共接收需要麻醉護(hù)理病患200例，在對(duì)其進(jìn)行麻醉藥劑過敏性初檢后，分別于不同時(shí)段對(duì)其使用麻醉手段，對(duì)麻醉效果進(jìn)行分析總結(jié)，探究麻醉治療及事后護(hù)理的實(shí)際效果，并對(duì)其進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：有21人在麻醉初檢中產(chǎn)生對(duì)相關(guān)藥物不同程度的過敏反應(yīng)，占整體麻醉人數(shù)的10.5%。大部分患者經(jīng)過麻醉后治療均能取得良好效果，部分患者不得已采用其他方法或藥物進(jìn)行保守治療。結(jié)論：麻醉術(shù)后護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療、患者康復(fù)意義重大。

【關(guān)鍵詞】麻醉手術(shù)；事后護(hù)理；管理工作

【中圖分類號(hào)】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

隨著醫(yī)學(xué)與藥劑學(xué)齊頭并進(jìn)、共同發(fā)展態(tài)勢(shì)的進(jìn)一步演化，麻醉治療成為患者手術(shù)治療的必備程序。麻醉科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作不單單是提供麻醉也包含事后護(hù)理、緊急復(fù)蘇、急救處理等[1-2]。通過以上環(huán)節(jié)的通力配合能夠有效提高麻醉效率，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，減輕麻醉行為對(duì)病患的事后影響，麻醉行為的臨床價(jià)值日益被人們所重視。本文總結(jié)了麻醉護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)與教育，對(duì)相關(guān)臨床工作進(jìn)行了研究，希望能夠進(jìn)一步強(qiáng)化麻醉護(hù)理人員的工作水準(zhǔn)，規(guī)范其臨床操作，從而促進(jìn)我國(guó)麻醉技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展與進(jìn)步。

1 資料與方法

1.1 相關(guān)知識(shí)背景 世界最早開展麻醉技術(shù)培訓(xùn)的國(guó)家是波蘭，其于1909年底對(duì)麻醉護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的教育與培訓(xùn)。作為后起之秀，我國(guó)麻醉護(hù)理技術(shù)尚不成熟，但好在有先進(jìn)的技術(shù)可供學(xué)習(xí)，有成熟的運(yùn)作體制可供參考。麻醉護(hù)理作為一項(xiàng)麻醉學(xué)與護(hù)理學(xué)的交叉學(xué)科，在這兩個(gè)領(lǐng)域都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻闹匾昜3-5]。當(dāng)前麻醉科主要從事手術(shù)的臨床配合工作，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行，病患病痛的消除有著基礎(chǔ)性作用。麻醉在漫長(zhǎng)的發(fā)展過程逐漸得到了社會(huì)的認(rèn)可與支持，并成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分。麻醉護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單實(shí)際是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，涉

及的內(nèi)容艱深繁廣。相關(guān)部門不僅要對(duì)麻醉藥劑、醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行管理，還要對(duì)麻醉人員的實(shí)時(shí)行為進(jìn)行監(jiān)督管控。由于麻醉行為對(duì)人的影響重大，幾乎所有國(guó)家都嚴(yán)格限定麻醉的臨床使用，對(duì)其有嚴(yán)格的程序要求。麻醉技術(shù)有著極強(qiáng)的適應(yīng)性，這導(dǎo)致其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛被使用，建立良好的麻醉護(hù)理管理模式有利于保證麻醉效果與其安全性，已經(jīng)成為各醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。

1.2 一般資料 我院作為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，初步具備現(xiàn)代化麻醉手術(shù)的能力，配備高效麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、抗菌手術(shù)床、無影燈等供麻醉手術(shù)設(shè)備，平均可視喉鏡、

纖維支氣管鏡、唯捷流、肌松監(jiān)測(cè)、麻醉深度監(jiān)測(cè)等設(shè)備。我院于 2017 年 7 月至 2018 年 7 月共接收了 200 例麻醉手術(shù)患者。根據(jù)其客觀情況與實(shí)際病情，對(duì)其中的120人選擇及時(shí)麻醉進(jìn)行手術(shù)治療。在這120例病患中，男性患者70例，平均年齡38.5歲，女性患者50例，平均年齡40.5歲。基本病情均為主動(dòng)麻醉手術(shù)，手術(shù)效果良好，無麻醉病害反應(yīng)。

對(duì)以上案例進(jìn)行追蹤調(diào)查，尚未發(fā)現(xiàn)禁忌不良樣本。在手術(shù)前后過程中，我院定期對(duì)藥品用量及庫存進(jìn)行檢查，并對(duì)過期失效藥品進(jìn)行集中處理。對(duì)嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、咪達(dá)唑侖等麻醉藥品進(jìn)行五專管理，嚴(yán)格把控藥品流向。

1.3 方法 本研究在開展研究過程中著重對(duì)這120名麻醉手術(shù)患者的臨床資料，尤其是接受麻醉手術(shù)及長(zhǎng)期術(shù)后麻醉護(hù)理治療患者的臨床診療資料進(jìn)行了分析研究。在研究中重點(diǎn)觀察患者接受麻醉的術(shù)后狀態(tài)，身體反應(yīng)以及病理變化情況。同時(shí)本研究的相關(guān)人員對(duì)病人的臨床資料和病例進(jìn)行具體分析，為相關(guān)技術(shù)研究提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持。對(duì)待麻醉藥品管理堅(jiān)持嚴(yán)格限制，登記在案。對(duì)麻醉藥品包括嗎啡、芬太尼等，實(shí)施專人、專柜、專鎖、專冊(cè)、專處方、專交班等六專管理方式，對(duì)吸入性麻醉藥由專業(yè)人員每?jī)芍苎a(bǔ)充一次，對(duì)相應(yīng)的急救藥、常用藥進(jìn)行額外儲(chǔ)備配有多輛麻醉儲(chǔ)備應(yīng)急車輛。對(duì)名貴藥品專柜擺放，多重管理，做到去向嚴(yán)格管控，取用登記造冊(cè)。

2 結(jié)果

在我院2017年7月至2018年7月的治療記錄中，共有200名患者需要接受麻醉手術(shù)治療，其中根據(jù)不同情況，有120人及時(shí)接受了麻醉手術(shù)，效果良好。其中有12.1%的患者在術(shù)前過敏性檢查中發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)，我院及時(shí)對(duì)其進(jìn)行了麻醉藥劑的更換與調(diào)整，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。在手術(shù)結(jié)束后，除10名患者出現(xiàn)發(fā)炎或局部不適狀況，其余患者均表示手術(shù)效果超出預(yù)期。在手術(shù)中，共有33名患者表示手術(shù)過程中，在有麻藥鎮(zhèn)定前提下仍有不同程度痛感，占整體比重的27.5%，初步查明是由于不同患者本身對(duì)不同藥品抗藥性較強(qiáng)所導(dǎo)致。麻醉手術(shù)效果顯著，總體有效率在94.7%以上，值得進(jìn)一步推廣發(fā)揚(yáng)。

3 討論

麻醉科對(duì)全院各類手術(shù)病患的康復(fù)情況有直接責(zé)任，麻醉護(hù)理的整體素質(zhì)與技術(shù)水平直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程與身心感受。作為麻醉科護(hù)理人員不僅要有精湛的技藝，也要有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，只有在醫(yī)德、醫(yī)術(shù)的雙重影響下，病人才能夠較快康復(fù)，醫(yī)院才能夠提高整體技藝水平。因此麻醉護(hù)理人員的術(shù)后護(hù)理工作極其重要。在實(shí)際操作過程中，術(shù)后護(hù)理人員要防止術(shù)后感染情況的發(fā)生，避免造成病患的痛苦與經(jīng)濟(jì)的損失。為此要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的走動(dòng)強(qiáng)度與觀察精細(xì)程度，要樹立嚴(yán)格的無菌觀念，勤于保持科室及病房的衛(wèi)生環(huán)境，嚴(yán)格消毒隔離，切斷細(xì)菌傳播途徑，對(duì)病患使用過的物品要定期消毒，兼采紫外線與高壓高溫消毒結(jié)合的方式防止病菌滋生。對(duì)病人實(shí)施無菌化隔離，以防止與病菌的接觸頻率。為了更好地服務(wù)患者，相應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)最新理論，以應(yīng)對(duì)新手術(shù)、新要求。要通過多手段、多渠道充實(shí)自我，提高理論水平與實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，提高麻醉科護(hù)理水平與質(zhì)量。保障了臨床麻醉和治療工作的有序進(jìn)行， 有利于提高麻醉醫(yī)生

的工作效率， 從而保證了病人的安全。

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