胸腺肽腸溶片聯合甲氨蝶呤治療幼年特發性關節炎的臨床效果觀察

孫雪

【摘要】目的：探討胸腺肽腸溶片聯合甲氨蝶呤治療幼年特發性關節炎的效果。方法：將2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特發性關節炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組28例，對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組在對照組基礎上加胸腺肽腸溶片，對兩組療效及臨床癥狀進行觀察。結果：觀察組治療有效率為9643%，明顯較對照組7857%高（P<005）；觀察組治療后的壓痛關節數、腫脹關節數、晨僵時間、雙手握力與對照組比較有明顯差異（P<005）。結論：胸腺肽腸溶片聯合甲氨蝶呤治療幼年特發性關節炎效果滿意，也能緩解患者癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】類風濕性關節炎；甲氨蝶呤；胸腺肽腸溶片

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-122-02

幼年特發性關節炎是小兒時期殘疾或失明的重要原因，其病理變化是血管炎或者滑膜炎等，主要表現多樣，關節表現為關節腫痛、晨僵、雙手握力下降等[1-2]。目前，多是選擇非甾體抗炎藥、糖皮質激素以及抗風濕類等藥物進行治療，但是不同的用藥方案，其療效也存在巨大差異。基于上述情況，本文就我院收治的幼年特發性關節炎患者開展研究，分析胸腺肽腸溶片聯合甲氨蝶呤的治療效果。

1資料與方法

11一般資料

將2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特發性關節炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組28例。對照組：男性15例，女性13例，年齡2～11歲，平均年齡（725±222）歲，病程3～35個月，平均病程（1823±298）個月。觀察組：男性16例，女性12例，年齡2～12歲，平均年齡（722±213）歲，病程4～35個月，平均病程（1825±296）個月。均對本次研究知情，自愿簽署知情同意書；兩組一般資料無明顯差異（P>005），存在可比性。

12方法

對照組采用甲氨蝶呤治療，主要內容包括：甲氨蝶呤片（湖南正清制藥集團，國藥準字H19983205），75mg/m2，每周一次頓服。

觀察組在對照組基礎上加胸腺肽腸溶片，主要內容包括：胸腺肽腸溶片（北京四環制藥，國藥準字H20000671），口服，每次1片，每日2次。

兩組均持續治療90d。

13觀察指標

療效判定標準：①顯效：壓痛等多項癥狀得到顯著改善，血沉減少在80%及以上，日常生活恢復正常；②有效：壓痛等多項癥狀均有所改善，血沉減少在50～80%范圍內，日常活動有所恢復；③無效：壓痛等多項癥狀未得到改善，病情甚至更加嚴重等。

臨床癥狀：壓痛關節數、腫脹關節數、晨僵時間、握力。

14統計學方法

采用SPSS210分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<005。

2結果

21兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為9643%，明顯較對照組7857%高（P<005），見表1。

22兩組臨床癥狀情況比較

觀察組治療后的壓痛關節數、腫脹關節數、晨僵時間、握力與對照組比較有明顯差異（P<005），見表2。

3討論

幼年特發性關節炎是是兒童時期常見的風濕類疾病，以慢性關節滑膜炎為主要特征，主要累及腕、手等關節，如果得不到及時治療，還可能會導致細胞增殖，進而出現軟骨損傷等現象，大大降低日常生活質量[3]，甚至致殘。

甲氨蝶呤是常見的治療幼年特發性關節炎藥物，能夠對甲酰基轉移酶等活性進行抑制，從而阻礙骨細胞DNA合成與增殖，達到控制病情的目的。除此之外，在給藥之后，能夠對體液以及細胞免疫進行調節，也能抑制炎性因子釋放，獲得理想的抗炎功效。但是以往研究指出，單用甲氨蝶呤難以取得理想效果，且起效時間較長，長時間服用還會導致出現胃腸道等不良反應，所以如何提升治療效果及安全性尤為關鍵[4]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率以及多項癥狀情況均顯著優于對照組，提示對幼年特發性關節炎患者在臨床中行胸腺肽腸溶片聯合甲氨蝶呤進行治療的效果令人滿意。胸腺肽腸溶片屬于免疫功能調節藥物，給藥之后，能夠對自體以及異體淋巴細胞之間反應進行增強，確保其平衡，改善免疫功能紊亂現象[5]。當兩種藥物進行聯合治療后，不僅能夠對自身免疫反應進行抑制，還能夠增強免疫功能，有效彌補了單一用藥的劣勢，兩者經不同機制作用于病灶，取得相互補充、協同效果。

綜上所述，胸腺肽腸溶片聯合甲氨蝶呤治療幼年關節炎效果滿意，也能緩解患者癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1]樊穎， 陳慶云， 龐浩. 胸腺肽腸溶片聯合復方硫酸軟骨素治療類風濕性關節炎的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床， 2017， 32（8）：1547-1551

[2]盧偉偉， 于笑霞， 章鵬，等. 通痹膠囊聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效和安全性比較[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（12）：82-83

[3]高鵬， 霍愛鑫， 劉宇宏. 雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效[J]. 西部醫學， 2017， 29（11）：1511-1515

[4]劉澤有， 楊金玲， 高瑋偉. 來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效及安全性分析[J]. 海峽藥學， 2017， 29（11）：185-186