椎動脈型頸椎病采用中醫針灸聯合推拿手法治療的臨床療效

朱大寶

【摘要】目的：分析椎動脈型頸椎病采用中醫針灸聯合推拿手法治療的臨床療效。方法：選取我院2015年7月～2018年5月收治的98例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組僅行針刺治療，觀察組在對照組基礎上聯合推拿手法治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組臨床治療總有效率為9592%，明顯高于對照組的7143%，差異有統計學意義（X2=56326，P<005）。結論：椎動脈型頸椎病采用中醫針灸聯合推拿手法治療的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】椎動脈型頸椎??；中醫針灸；推拿手法；聯合治療；臨床療效

【中圖分類號】R439

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-143-01

臨床上，椎動脈型頸椎病是因頸椎退行性變而引發的疾病，在頸椎病中屬于常見發病類型[1]?；颊咴谂R床上主要表現為植物神經功能紊亂、頭頸部疼痛、耳鳴、視物旋轉以及眩暈等[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進程推進、人們現代生活方式改變，該疾病患者數量明顯增多[3]。西醫通常會采用抗動脈硬化類藥物、血管擴張類藥物對患者進行治療，但是藥物起效慢，具有較高復發率。隨著研究不斷深入，我國中醫在該疾病治療中也得到了廣泛應用。本研究聯合采用中醫針灸與推拿手法治療該疾病，效果理想，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

從2015年7月～2018年5月我院治療的椎動脈型頸椎病患者中選取98例，納入標準：①確診為椎動脈型頸椎病；②自愿參與；③依從性高。排除標準：①合并嚴重肝腎心等器質性疾??；②存在精神疾病；③存在造血系統疾??；④鎖骨下動脈缺血綜合征。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡25-78歲，平均年齡（5412±615）歲，共49例，男性32例，女性17例。對照組患者年齡26-80歲，平均年齡（5509±628）歲，共49例，男性29例，女性20例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>005。

12方法

對照組患者僅行針灸治療：指導患者采用仰臥位接受治療，取雙側天柱、頸3夾脊穴以及風池穴，一共六針，行常規局部消毒之外，采用15寸一次性針灸針行針刺操作，針刺風池穴時，朝鼻尖方向斜刺，進針深度控制為10寸，脊柱方向選擇在頸3夾脊直刺10寸，天柱穴針刺直刺10寸，針得氣之后，與電針治療儀器連接，將連續波頻率設置為60次/min，以患者耐受度為依據，對強度進行合理調節，每天治療1次，每次通電時間控制為15min。

觀察組在對照組基礎上采用推拿手法對患者進行治療：指導患者取端坐位，稍微將頭部向前屈，操作者位于患者側后方，上肢肌肉、項韌帶、頸背部胸鎖乳突肌、斜方肌均采用拿、滾、捏等手法放松，然后再以肌肉走行為依據，采用彈撥、點按以及理筋等手法對患者進行治療；采用托拉牽引手法對頭部進行治療，將其緩慢的進行左右旋轉；采用旋轉復位法對頸部進行治療，將外偏頸椎棘突撥 正，促使椎體小關節錯位狀況得到有效糾正，每天對患者治療1次，1個療程為2周，連續治療2個療程。

13觀察指標療效評定標準：頭痛、眩暈以及惡心等臨床癥狀均未發生任何變化，患者生活與工作受到了明顯影響，則為無效；各種臨床癥狀明顯減輕，未對生活與工作產生影響，則為好轉；臨床癥狀基本消失，患者能夠正常生活與工作，則為治愈[4]。好轉+治愈=總有效。

14統計學分析

將研究中的所有數據均錄入到統計軟件SPSS 200中，計數資料均行χ2檢驗，P<005時，則提示差異有統計學意義。

2結果

觀察組臨床治療總有效率為9592%，明顯高于對照組的7143%，差異有統計學意義（P<005），見表1：

3討論

頸椎病在臨床上十分常見，發病率高，病程較長，明顯影響了患者正常工作與生活。頸椎病包括椎動脈型、交感神經型、脊髓型以及神經根型四種類型，其中椎動脈型頸椎病較為常見，在臨床上主要表現為眩暈、頭痛、頭暈等[5]。我國中醫中并不存在該疾病病名，以其臨床表現為依據，可歸為“眩暈”范疇。我國中醫學認為，該疾病出現的主要原因包括肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內傷以及痰濁中阻。現代醫學則認為該疾病出現的主要原因在于頸椎椎間盤退變，骨質增生，上關節突增大明顯，對椎動脈進行直接壓迫，進而促使腦部供血不足，頸椎節段 不穩定，活動頸部時，便會導致椎間關節過度移動，刺激椎動脈周圍交感神經，交感神經興奮之后，椎動脈會出現痙攣收縮現象，腦部供血量嚴重缺乏，同時也明顯減弱了血管彈性回縮力量，導致血流動力學異常，引發頭痛、眩暈等癥狀。為了改善患者預后，提高生活質量，需及時尋找有效方式治療。本研究中，觀察組臨床治療總有效率為9592%，明顯高于對照組的7143%（P<005），提示與單獨針灸治療相比，采用中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的效果更加理想。究其原因，針灸治療通絡止痛、疏通氣血功效，能迅速改善頸部疼痛，促使局部肌肉緊張狀態得到緩解，將局部炎癥水腫消除，促使腦血流量明顯增加，緩解對交感神經節和椎動脈造成的刺激。其次，推拿手法具有整復錯位、解痙止痛、舒筋活血等功效，通過拔伸、按、拿以及揉等手法，能促使頸部血液循環得到改善，達到有效緩解疼痛的目的。

綜上所述，椎動脈型頸椎病采用中醫針灸聯合推拿手法治療的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]衛永鯤， 楊斌輝， 馬慧玲. 針灸聯合定位旋轉復位法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（19）：2138-2140

[2]馬文慧， 周鈺， 牛相來，等. 龍氏正骨手法結合小針刀治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 西部中醫藥， 2018， 31（3）：105-107

[3]沙麗麗， 高利權. 針刺頸三針、頸夾脊穴及電動牽引治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J]. 針灸臨床雜志， 2017， 33（7）：29-31

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[5]王志峰， WANGZhi-feng. 旋提推撥正骨復位法聯合理筋點穴法與針灸聯合口服藥物治療混合型頸椎病療效比較[J]. 新鄉醫學院學報， 2017（11）：1021-1023