腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理效果研究

劉曉翠

【摘要】目的：探討腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理效果。方法： 選擇我院2018年1月～2019年1月期間收治的80例腎功能衰竭合并心血管疾病患者為研究對象，并根據隨機分組法將其分為觀察組與對照組，各占40例，兩組患者均接受血液透析治療，并在其基礎上，給予觀察組患者綜合護理干預，給予對照組患者常規護理措施，通過分析兩組患者治療有效率、住院時間并發癥發生率之間的差異，繼而探討腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理的臨床應用價值。結果：觀察組患者綜合有效率顯著高于對照組，住院時間及并發癥發生率低于對照組，P<005，有統計學意義。結論：通過綜合護理干預能夠有效提升腎功能衰竭合并心血管病執行血液透析期間的臨床護理效果，避免并發癥風險，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】腎功能衰竭；心血管疾病；血液透析；綜合護理干預；常規護理；

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-204-01

本次研究為探究尿毒癥合并心血管疾病患者接受血液透析過程中的臨床護理方向，選擇不同護理措施針對我院收治的80例患者進行對照分析，現將具體內容匯報如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月期間收治的80例腎功能衰竭合并心血管疾病患者為研究對象，并根據隨機分組法將其分為觀察組與對照組，各占40例，兩組患者均接受血液透析治療，并在其基礎上，給予觀察組患者綜合護理干預，男性25例，女性15例，年齡22～66歲，平均年齡（415±45）歲，；給予對照組患者常規護理措施，男性26例，女性14例，年齡23～67歲，平均年齡（425±45）歲；兩組患者均已通過臨床病理學確診病情，確診其腎功能衰竭及心血管疾病癥狀，所有患者均存在一定程度的心悸、胸悶、氣促等癥狀，心血管疾包括心包積液、充血性心衰、左心室肥厚及心律不齊等類型，排除其他惡性腫瘤疾病及精神障礙類疾病，且自愿參與本次研究，一般資料對比未見明顯差異，P>005，臨床資料完整，可對比。

12方法

對照組患者接受常規護理措施，觀察組患者在其基礎上予以綜合護理干預，具體內容如下。

（1）執行血液透析前需積極與患者建立溝通，詳細講述血液透析的原理，使其明確自身疾病的危險性，告知目前臨床上主流的治療方式，并同時告知其血液透析的副作用，使其做好相應的心理準備，了解治療風險，多多鼓勵其面對疾病，耐心、細致的告知患者血液透析的目的與方法。（2）針對患者不同的心理狀態，開展相應的心理干預，首先需消除其對疾病的擔憂，完成健康宣傳后，多與患者取得關心，選擇溫柔、和善的語氣進行溝通，使其感受到被需要、被關心、被愛護，促使其明確戰勝疾病的方法，同時聯合家屬在內，使患者感受到安全感[1]。（3）提前備好血管通路，準備藥品級透析設備，開始透析后快速建立血管通路，檢測身體是否出現栓塞、感染等征兆，常規監測其生命體征，控制回血血量，予以10%葡萄糖溶液及04mg西地蘭等執行靜脈推注，做好給氧預防。（4）血液透析后加強患者血肌酐、水電解質等指標監測，指導其正確選擇飲食與生活方式，促使其保持良好的生活習慣，提升其預后恢復效果[2]。

13觀察指標

觀察兩組患者治療有效率，觀察指標包括顯效、有效、無效，其中，有效：經治療后患者臨床癥狀明顯緩解，呼吸、心率等指標恢復正常，血肌酐、尿素氮無異常，未見任何不良反應癥狀；有效：經治療后患者臨床癥狀改善情況明顯，臨床癥狀明顯緩解，呼吸、心率等指標改善明顯，血肌酐、尿素氮無明顯異常；無效：治療前后患者臨床癥狀未見明顯差異，緩解，呼吸、心率、血肌酐、尿素氮異常，存在多種不良反應情況[2]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×1000%。同時觀察兩組患者平均1時間與并發癥發生率。

14統計學方法

本研究數據均采用SPSS180軟件進行統計學分析，以百分比進行描述數據，x2檢驗計數資料，P<005，有統計學意義。

2結果

21兩組患者療效對比

觀察組綜合有效率顯著高于對照組，P<005，有統計學意義，詳見表1。

22兩組患者平均住院時間對比

觀察組患者平均住院時間為（2736±325）d，對照組為（3567±452）d，組間對比，觀察組顯著低于對照組，（X2=14368，P=0001），P<005，有統計學意義。

23兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為50%（2/40），對照組并發癥發生率為150%（6/40），組間對比，觀察組顯著低于對照組，（X2=11846，P=0001），P<005，有統計學意義。

3討論

慢性腎臟病是一種極為常見的功能性疾病，若治療無效將最終演變為腎功能衰竭，又稱尿毒癥，據相關數據顯示，我國腎功能衰竭的發病率正處于逐年上升的趨勢，截至目前為止約有200余萬患者；一旦患上尿毒癥，通過腎移植或終身透析是目前較為有效的治療途徑，血液透析是尿毒癥患者的一種腎臟替代療法，又稱“人工腎”，隨著臨床醫學的發展，現已廣泛應用于腎臟疾病的治療中，但值得注意的是，尿毒癥雖然不并非絕癥，但血液透析對人體仍舊具有一定的損傷性，基于此，選擇一種有效的臨床護理方式，在降低患者身體損傷，提升其生活質量方面具有極為重要的意義[3]。本次研究發現，通過綜合護理干預能夠有效梳理血液透析前后的護理流程，做好透析前準備，協助患者建立信心，消除不良情緒，完善健康宣教；術中能夠有效協助醫生做好身體檢查與生命體征檢測，提升血液透析的治療效果，同時在透析后指導患者掌握健康的生活方式，進一步降低并發癥發生率，保障其預后恢復效果。

綜上所述，通過綜合護理干預能夠有效提升腎功能衰竭合并心血管病執行血液透析期間的臨床護理效果，避免并發癥風險，縮短住院時間，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1]陳邱玲， 陳威. 優質護理在腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者血液透析中的應用分析[J]. 基層醫學論壇， 2017，6（21）：2775-2776

[2]曾敏， 李華， 唐柯梅， et al. 人性化護理在行血液透析的腫瘤合并腎功能衰竭患者中的應用[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2017，23（04）：116-119

[3]張金花. 臨床護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，5（78）：230+237