循證護理在欣母沛治療宮縮乏力性產后出血中的應用及對患者并發癥發生的影響

陳璟琛 方少華

廣東省珠海市中西醫結合醫院產科，廣東珠海 519020

孕婦在進行生產后，普遍會出現創傷生殖道、子宮的收縮乏力、障礙凝血情況，產后嚴重大出血情況經常出現，對患者生命安全有嚴重影響。對該癥狀的預防與治療通常采用催產素、前列腺素等藥物，如沒有效果則需進行紗條宮腔填塞、結扎血管栓塞，嚴重者需進行子宮切除術。其欣母沛是比較有效的止血藥。采用其藥物結合循證護理對宮縮乏力性產后出血患者進行治療，其癥狀有明顯改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2017 年7 月～2018 年7 月宮縮乏力性產后出血患者84 例，隨機分為兩組。對照組42 例，年齡23 ～42 歲，平均（33.6±4.6）歲；孕周38 ～41 周，平均（39.7±2.1）周；初產婦33 例，經產婦9 例。研究組42 例，年齡24 ～46 歲，平均（35.6±3.6）歲；孕周39 ～42 周，平均（40.7±2.3）周；初產婦35 例，經產婦7 例。患者知情并同意研究，一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組運用常規模式護理，其護理的人員對產婦臨床的癥狀密切進行觀察，做好記錄，對緊急癥狀及時處理[1]。

研究組在對照組的基礎上運用循證護理：（1）查找循證的相關資料，充分運用醫院文檔、計算機文檔、數據庫信息等，依照患者的病史為具體的方案進行循證的參考，主要包括心理的護理、產后的觀察、用藥的護理、生活的護理等。（2）護理的人員對患者產后的出血情況進行詳細的了解，查看患者陰道的流血情況，對出血量較多的患者要及時處理，并告知主治醫師。（3）護理的人員應做好病患心理的護理，進行主動交談，給予撫慰，消除緊張以及恐懼心理，告知產后出血控制的有效辦法，讓患者擁有良好心態，避免不良情緒造成的不良后果[2]。（4）嚴格按照醫生叮囑進行護理，為病患制定特有的運動計劃以及產后的飲食制度，滿足高蛋白以及維生素的攝入量，鼓勵早下床進行運動[3]。（5）對產婦的大出血出現，應馬上協助其產婦防止休克，馬上創建兩條靜脈的通道，并配合好醫生進行輸血、合血的交叉及其輸液的護理工作[4]。同時依照其耐受性，對輸液快慢進行調節，防止太快出現急性的肺水腫，按壓其子宮，讓宮腔內的積血排出體外，促進子宮的收縮，并對產婦進行保暖[5]。（6）對其進行心理的護理：在分娩過程中，導致產婦出現身心嚴重疲倦，在此過程中，如大出血極易讓產婦有應激障礙的出現，在對產婦搶救完后，再次進行心理的疏導，對造成產后出血原因進行解釋，并講解治療的重要性。（7）藥物的護理：由于欣母沛對其產后的宮縮乏力，所導致產后的出血進行有效治療，由此，在對其進行藥物治療前，排除產婦由于胎盤的殘留、軟產道的損傷導致產后的出血，注意欣母沛是不可靜脈的注射，注射的方法只用于肌肉的注射。（8）對感染的防護，產婦大出血與體力嚴重的耗損，致使抵抗力會下降，極易發生感染，應注意陰部護理，保持清潔；在大出血搶救時，嚴格依照無菌的操作；保證病房環境整潔、干凈，及時進行消毒；時刻觀察產婦的體溫，對感染癥狀及時發現。（9）飲食護理，生產完成后產婦體質及弱，需進食高脂肪、高熱量的食物，嚴禁刺激辛辣食物的食用。

1.3 觀察指標

觀察并記錄治療效果，顯效：經治療產婦宮縮以及產后無嚴重出血，出血較少；有效：經治療，患者出血現象較輕；無效：患者有嚴重出血現象[6]。對此進行分析。

醫護人員對患者的護理滿意度進行調查，對患者發放滿意度調查問卷，進行分析總結，80 分以上為滿意，80 ～ 65 分以上為基本滿意，64 分及以下為不滿意[7]。

觀察并記錄產婦惡心、神經質腹瀉等不良反應，對此進行分析。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0 進行分析，其中計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（）采用t 檢驗，P ＜0.05 提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療效果顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組并發癥明顯高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生比較

3 討論

產后宮縮的乏力以及產后出血情況是普遍存在的現象，是導致產婦的死亡率上升的直接原因，由于產婦在產后的宮縮無力，導致子宮收縮的功能有障礙，對子宮壁血竇的關閉沒法有效進行，要對其進行積極處理，不然會引發休克，威脅產婦生命。其大出血屬于婦科疾病中較嚴重的一類，有與宮縮乏力導致的出血占總體的百分之七十以上[8]。極易導致孕婦打出血休克甚至死亡。產后的出血治療有物理治療，藥物治療。醫護人員普遍運用的治療為前列腺素制劑的藥物治療，有多種缺點。如用藥不佳，治療不成功繼續進行血管結扎等的手術方法，如較嚴重則采用子宮切除[9]。欣母沛為子宮的收縮劑藥物，在常規的藥物進行治療中，效果不理想可用其進行治療， 能維持子宮的整體收縮，能重復進行使用。傳統治療中一般運用縮宮素對患者治療，但效果不是很理想，而欣母沛藥物有平滑肌收縮功能，在患者出血治療中效果較理想。再運用心理的護理、液體的復蘇對其實行護理，及時對患者心理進行疏導，預防術后嘔吐、腹瀉的并發癥，對已有并發癥實行針對性治療[10]。接受欣母沛的治療后，子宮的平滑肌能有較強收縮功能，宮腔部位能快速閉合，從而快速止血。欣母沛有極強半衰期，對其機體的刺激與創傷較小，藥物更持久，其進行服用后沒有不良反應的產生[11]。其產后出血效果相要有效抑制，還需進行高效護理、高效科學研究。常規的護理方法達不到患者的護理要求。循證護理具有綜合性、科學性、廣泛性、患者接受循證護理后，其護理需求能得到多方面的滿足。我院在進行循證護理的中，從其病情的監測、心理的護理、不良反應的護理中入手[12]。這樣不良的心理狀態能進行緩解，不會在進行治療時出現應激性的太強，其不適癥狀、個人的體征、相關的指標都能進行較好監測，有利于后續的康復治療。

以上資料顯示，治療效果中對照組有效率78.6%明顯低于研究組97.6%，從護理中看出，對照組滿意度78.6%明顯低于研究組97.6%，從并發癥發生中看出對照組惡心患者3 例，研究組1 例；神經質腹瀉患者對照組2 例，研究組沒有，由此研究組發生率明顯少于對照組。說明循證護理在宮縮乏力產后出血中好于常規護理。在該癥狀中護理較理想。

分析其護理人員所借助的醫學文檔，及其疾病中相關的知識，所取得的宮縮乏力及其產后出血的護理循證的支持，有極強的針對性，能減少其盲目跟從，提高對護理的效果，從而對產后的出血量減少[13]。護理的人員對其產后的出血原因進行分析與了解，采取積極有效的措施進行施救，減少產后大量的出血；對于大量出血患者，進行及時補救，積極采取措施進行控制，減少其出血量。消除產婦心理恐懼，護理的人員應做好病患心理的護理，進行主動交談，了解患者想法，進行心理疏導，給予撫慰，消除緊張以及恐懼心理，告知產后出血控制的有效辦法，讓患者擁有良好心態，避免不良情緒造成的不良后果。給予其心理上的支持，對患者擔憂進行減少，改變患者負面情緒[14]。在以上結論的出，研究組的效果為97%以上，對照組為78%以上，明顯循證護理方法較理想；研究組的患者滿意度同樣明顯高于對照組；其不良反應的發生研究組明顯少于對照組。說明其宮縮乏力及產后的出血運用循證護理法效果比較理想[15-16]。在進行循證護理法中，其用藥的情況要進行詳細的指導，按照恢復的狀況創建出飲食方案，運動方案。鼓勵其早下床進行活動，感受到社會對其的關心，能有較理想的效果，提高其護理的滿意度。

綜上所述，與常規的護理模式相比較，循證護理運用在宮縮乏力及其產后出血的患者上，其效果明顯好于常規模式，能減少產后出血量，縮短患者生產的過程，還有利于患者改善不良的心理狀況，提高對患者護理的滿意度，不良反應的發生率也大大減少，有理想效果，值得臨床中大力的推廣與應用。