延續性護理在痛風患者護理中的應用效果

歐陽珍 鄧燕霞

廣東省東莞市第五人民醫院疼痛科，廣東東莞 523900

痛風屬于一種代謝性疾病，主要發病原因為嘌呤代謝障礙，發病時，血液中的尿酸水平會明顯增高，同時還會有急慢性關節炎等各種表現出現[1-2]。近年來，我國人們飲食結構發生了顯著變化，過多攝入富含嘌呤類食物會明顯增加痛風發生率[3]。為了改善患者預后，將其生活質量提高，對患者加強科學化、規范化治療十分必要[4-5]。通常情況下，患者可能在住院期間的治療依從性相對較高，但在出院后，因為疏于照護與監督，其治療依從性可能會明顯降低，易導致疾病復發[6]。為此，在痛風患者出院后繼續加強延續性護理干預十分必要。本研究對此進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015 年5 月～2017 年11 月在我院門診和住院部的痛風患者中選取54 例，納入標準：了解本研究內容，且簽署知情同意書；語言溝通能力正常；愿配合各項護理操作。排除標準：存在認知與精神障礙；嚴重肝、腎功能衰竭；近期內采用會降低尿酸水平的藥物資料；惡性腫瘤。患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡28 ～65 歲，平均（41.3±9.1）歲，病程1 ～12 年，平均（10.26±1.25）年，共27 例，男23 例，女4 例。對照組患者年齡27 ～66 歲，平均（42.0±9.2）歲，病程2 ～13 年，平均（10.98±1.46）年，共27 例，男21 例，女6 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，護理人員根據患者實際情況向其詳細講解痛風相關知識，囑咐患者飲食過程中注意保持低嘌呤飲食，進行適宜的運動鍛煉，出院之后嚴格遵照醫囑用藥，定期回院接受復查。

觀察組在對照組基礎上行延續性護理：（1）延續性護理小組的構建：將護理人員的工作年資、各項技能操作水平作為依據，對其進行綜合評定，選取符合條件的護理人員組建專門的延續性護理小組；小組內選出一名組長，小組成員共同對痛風患者的延續性護理方案進行討論；護士長負責對小組內成員加強延續性護理相關知識的培訓，并對小組各成員的護理實施情況進行嚴格監督；小組成員在培訓完成后接受考核，考核合格之后方能為患者提供各項延續性護理措施。（2）為每例患者均建立起健康檔案，主要用來對患者基本情況、病史、健康情況、飲食情況、工作方式、生活方式等資料進行記錄，并和患者住院過程中的康復情況進行充分結合，為患者制定針對性的護理計劃，包括出院之后的運動計劃、飲食計劃、保持充分休息以及定期回院接受復查等。（3）根據患者實際情況，對其加強疾病相關知識的健康宣教，宣教方式包括健康知識講座、觀看視頻、分發相關宣傳資料等，重點告知患者要做好運動、飲食、用藥等方面的工作，加強保暖，注意御寒，且定期回院接受復查。（4）囑咐患者定期回院接受復查，對其加強定期隨訪：護理人員每個月均要對患者行電話隨訪，以此來對其飲食情況、用藥情況等進行全面了解，并及時給予患者針對性的建議，一旦發現異常，便要及時向醫生上報，囑咐患者定期回院接受復查與治療。（5）加強家庭支持：護理人員要與患者家屬加強溝通，向其講解相關醫療知識，同時也對患者相關情況進行更加全面的了解，囑咐患者家屬對患者的用藥、飲食情況進行嚴格監督，并給予患者充分支持、關懷與鼓勵，以此來將促使患者的自我管理能力提高。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪6 個月，對比兩組患者護理前后的血尿酸水平與自我管理能力狀況。

血尿酸水平[7]：于護理前、護理后采集患者3mL 清晨空腹靜脈血，行5min 離心處理，血尿酸水平采用全自動生化分析儀測定。

自我管理能力[8-9]：在患者護理前后對其自我管理能力進行評價，包括嚴格遵醫囑復查與用藥、合理運動、科學飲食3 項，各項均按照1 ～5 分的評分標準對其進行評價，分數越高，表示自我管理能力越強。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0 對數據進行處理分析，血尿酸水平與自我管理能力對比均以（x±s）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血尿酸水平比較

兩組護理前血尿酸水平差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組護理后的血尿酸水平低于對照組，組間差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組血尿酸水平比較（，μmol/L）

表1 兩組血尿酸水平比較（，μmol/L）

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=27） 435.69±29.85 395.63±26.12 12.526 0.000觀察組（n=27） 439.96±28.06 352.26±20.18 25.632 0.000 t 1.552 28.965 P 0.326 0.000

2.2 兩組自我管理能力評分比較

兩組護理前嚴格遵醫囑復查與用藥、合理運動、科學飲食3 項自我管理能力評分對比，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組護理后嚴格遵醫囑復查與用藥、合理運動、科學飲食3 項自我管理能力評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組自我管理能力評分比較分）

表2 兩組自我管理能力評分比較分）

組別 嚴格遵醫囑復查與用藥 合理運動 科學飲食護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P對照組（n=27） 14.29±3.56 17.25±3.161 10.235 0.000 17.25±3.12 18.15±3.56 1.625 0.958 18.12±2.63 20.16±2.69 6.665 0.000觀察組（n=27） 14.32±3.18 20.96±4.89 9.228 0.000 17.89±3.07 21.98±3.96 15.262 0.000 18.56±2.29 23.96±4.78 7.168 0.000 t 1.262 13.625 1.225 14.562 0.625 20.236 1.262 13.625 1.225 14.562 0.625 20.236 P 0.556 0.000 0.958 0.000 0.224 0.000 0.556 0.000 0.958 0.000 0.224 0.000

3 討論

近年來，我國人們生活與飲食習慣在很大程度上發生了變化，痛風患者數量也明顯增加[10-11]。痛風屬于慢性疾病的一種，具有較長病程，且根治難度較大，主要臨床表現為關節痛、脹、腫、紅，病情易反復發作。通常情況下，各個年齡段的人群均可患該疾病，且痛風患者在夜間會有突發性關節疼痛現象出現，發病迅速，關節部位還會出現嚴重炎癥、紅腫、水腫以及疼痛等情況，疼痛感會逐漸減輕，最后直至消失，持續時間在幾天到幾周之間。在疼痛發作時，患者通常會在半夜熟睡過程中蘇醒，大腳趾為最常見的發病部位，但是發病關節遠遠不在于此，還會涉及到肘部、膝蓋以及手部關節等。通常情況下，發病關節會在不同程度上出現紅腫、水腫以及疼痛等現象，其活動在很大程度上受到限制，患者的日常生活會受到嚴重影響。以上各種癥狀通常會反復性發作，所以一旦發現患者有突然、強烈的疼痛感出現，便要囑咐其及時就醫，對癥狀進行妥善管理。若不及時采取有效措施干預，則可能引發肝臟功能障礙，對患者生活質量產生嚴重影響[12-13]。研究顯示，痛風出現的本質原因在于患者機體內的尿酸水平持續上升，進而促使腎臟以及關節等部位大量沉積尿酸鹽。臨床上治療該疾病的方式多種多樣，但不同治療方式的效果存在明顯差異。

現階段，臨床上通常會采用藥物療法對患者進行治療，但是臨床實踐顯示，多數患者因為嚴重缺乏對疾病相關知識的認識與了解，所以具有相對較低的遵醫依從性，不良生活方式糾正難度較大，且會對治療效果產生嚴重影響，甚至還可能使得患者的病情進一步惡化[14-16]。為此，為了改善患者預后，將其自我管理能力增強，本研究對其加強了延續性護理干預，結果顯示，觀察組護理后的血尿酸水平低于對照組，嚴格遵醫囑復查與用藥、合理運動、科學飲食3 項自我管理能力評分均高于對照組，提示在常規護理基礎上對患者加強延續性護理干預利于降低機體內血尿酸水平，促使其各項自我管理能力提高。究其原因，延續性護理屬于院內護理的一項重要組成部分，對護理整體性進行了充分強調，護理過程中能根據患者實際情況對護理方案進行靈活調整，患者接受度普遍較高，有利于促進疾病更好更快康復。本研究通過對痛風患者加強延續性護理，利于提高護理人員的護理主動性與積極性，確保護理方案合理、科學；通過對患者加強疾病相關知識的健康宣教，利于其對疾病相關知識進行更加全面的認識與了解，進而提高自身管理能力。

綜上所述，痛風護理中延續性護理的應用效果顯著，利于提高患者的自我管理與護理能力，改善機體血尿酸水平，推廣價值顯著。