延續(xù)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者自我管理能力的影響

李琳，趙斌

（兗礦集團(tuán)東灘煤礦職工醫(yī)院內(nèi)科，山東鄒城 273500）

糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥是糖尿病足潰瘍，可引起糖尿病患者發(fā)生死亡，提高致殘率[1]，糖尿病患者在神經(jīng)病變的基礎(chǔ)之上，足部潰瘍、感染、外傷或者機(jī)體深層組織受到破壞引起下肢病變，患者的血糖得不到穩(wěn)定控制以及情緒發(fā)生改變可加重足部癥狀[2]。筆者從2017年1月—2019年2月到該院診治的患者中隨機(jī)抽取66例，分為兩組實施不同的護(hù)理方案，獲得效果差異顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院診治的患者中隨機(jī)抽取66例，其中有女性24例，男性42例，年齡范圍在50～70歲，平均年齡為（60.35±4.15）歲，病程為 1～10 年，平均病程為（5.86±2.57）年。通過隨機(jī)數(shù)字法將66例患者隨機(jī)分為對照組33例：女性12例，男性21例，平均年齡為（61.14±4.36）歲，平均病程為（5.34±2.14）年；觀察組 33 例：其中有女性12例，男性21例，平均年齡為（60.76±4.16）歲，平均病程為（5.44±2.85）年。該研究經(jīng)過該院倫理委員會同意并批準(zhǔn)，所有研究對象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統(tǒng)計分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)：建立延續(xù)護(hù)理小組，主要由臨床經(jīng)驗豐富的主管護(hù)士和高年資護(hù)師組成，保證小組成員具有親和力，增強(qiáng)與患者溝通的能力，充分理解延續(xù)護(hù)理知識。組長實施全面統(tǒng)籌管理，具體護(hù)理內(nèi)容：（1）患者在出院后的1～2 d進(jìn)行電話隨訪，之后每周隨訪一次，患者出現(xiàn)不適要主動與護(hù)理人員溝通，并且增加隨訪次數(shù)，直到患者不適癥狀消失。（2）患者在出院后的第1、2、3個月可進(jìn)行電話預(yù)約，囑咐患者復(fù)診，將延續(xù)護(hù)理落到實處，評估護(hù)理效果，針對出現(xiàn)的漏洞給予糾正，酌情確定患者復(fù)診次數(shù)，將患者問題解決后可停止復(fù)診。（3）每15 d對患者上門隨訪一次，在上門隨訪前與患者提前通過電話預(yù)約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)患者采用統(tǒng)籌性上門訪視。（4）延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理人員要積極向患者健康宣教，普及自我飲食控制、血糖監(jiān)測、病情進(jìn)展以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容，提高患者參加社會活動頻度，根據(jù)患者所能承受的能力適量運(yùn)動，提高患者對相關(guān)知識的認(rèn)知度。（5）詳細(xì)記錄患者和家屬的微信號碼、qq、地址以及電話號碼，采用通信工具保持與患者的聯(lián)系，為患者提供在線答疑服務(wù)，依據(jù)患者需求和情況決定是否登門隨訪和電話隨訪。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)的整理和分析軟件采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；用[n(%)]表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗；分析結(jié)果為P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部護(hù)理情況的比較

觀察組足部護(hù)理知識水平為（88.96±3.75）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.846，P＜0.05），自我護(hù)理能力評分為（83.37±4.36）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.915，P＜0.05）（如表 1 所示）。

表1 對照組和觀察組的患者足部護(hù)理情況的比較[（±s），分]

表1 對照組和觀察組的患者足部護(hù)理情況的比較[（±s），分]

組別 足部護(hù)理知識水平 自我護(hù)理能力觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值88.96±3.75 70.26±3.85 16.846＜0.05 83.37±4.36 70.74±4.74 14.915＜0.05

2.2 兩組患者滿意情況和糖尿病足情況的比較

觀察組患者總滿意為93.94%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=12.253,P＜0.05）,糖尿病足發(fā)生率為3.03%低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=7.519,P＜0.05）（如表 2 所示）。

3 討論

糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為糖尿病足，在發(fā)病過程常表現(xiàn)水腫潰爛等，影響患者生活質(zhì)量，加重家庭負(fù)擔(dān)，患者得不到及時治療可發(fā)生殘疾[3]。該病發(fā)病時間較為緩慢，不是突發(fā)疾病，如果患者在日常生活提高預(yù)防意識，遠(yuǎn)離取暖器、不使用電熱毯、不吸煙以及不到公共浴池洗浴等，可有效降低糖尿病足發(fā)生率[4]。該研究中觀察組足部護(hù)理知識水平為 （88.96±3.75）分，自我護(hù)理能力評分為（83.37±4.36）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿意為93.94%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=12.253,P＜0.05）,糖尿病足發(fā)生率為3.03%對于低照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.519,P＜0.05）。 鄭娜[5]的研究中，經(jīng)過延續(xù)護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組總滿意度為96.15%，糖尿病足發(fā)生率為7.69%，自我護(hù)理能力評分為（83.19±4.22）分，足部護(hù)理知識水平為（89.47±3.20）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。延續(xù)性護(hù)理在出院后較為重要，對患者的糖尿病足相關(guān)知識進(jìn)行健康宣教，提高患者恢復(fù)時間，有效改善患者心態(tài)，提高患者護(hù)理能力和自我控制能力，實施心理疏導(dǎo)，控制血糖水平[6]。

表2 對照組和觀察組患者滿意情況和糖尿病足情況比較[n(%)]

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可有效提高糖尿病足患者的足部護(hù)理能力和護(hù)理滿意度，降低糖尿病足的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。