延續護理干預對糖尿病足患者自我管理能力的影響

李琳，趙斌

（兗礦集團東灘煤礦職工醫院內科，山東鄒城 273500）

糖尿病患者較為常見的并發癥是糖尿病足潰瘍，可引起糖尿病患者發生死亡，提高致殘率[1]，糖尿病患者在神經病變的基礎之上，足部潰瘍、感染、外傷或者機體深層組織受到破壞引起下肢病變，患者的血糖得不到穩定控制以及情緒發生改變可加重足部癥狀[2]。筆者從2017年1月—2019年2月到該院診治的患者中隨機抽取66例，分為兩組實施不同的護理方案，獲得效果差異顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院診治的患者中隨機抽取66例，其中有女性24例，男性42例，年齡范圍在50～70歲，平均年齡為（60.35±4.15）歲，病程為 1～10 年，平均病程為（5.86±2.57）年。通過隨機數字法將66例患者隨機分為對照組33例：女性12例，男性21例，平均年齡為（61.14±4.36）歲，平均病程為（5.34±2.14）年；觀察組 33 例：其中有女性12例，男性21例，平均年齡為（60.76±4.16）歲，平均病程為（5.44±2.85）年。該研究經過該院倫理委員會同意并批準，所有研究對象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統計分析結果為差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施延續護理干預：建立延續護理小組，主要由臨床經驗豐富的主管護士和高年資護師組成，保證小組成員具有親和力，增強與患者溝通的能力，充分理解延續護理知識。組長實施全面統籌管理，具體護理內容：（1）患者在出院后的1～2 d進行電話隨訪，之后每周隨訪一次，患者出現不適要主動與護理人員溝通，并且增加隨訪次數，直到患者不適癥狀消失。（2）患者在出院后的第1、2、3個月可進行電話預約，囑咐患者復診，將延續護理落到實處，評估護理效果，針對出現的漏洞給予糾正，酌情確定患者復診次數，將患者問題解決后可停止復診。（3）每15 d對患者上門隨訪一次，在上門隨訪前與患者提前通過電話預約，鄉鎮地區患者采用統籌性上門訪視。（4）延續性護理中，護理人員要積極向患者健康宣教，普及自我飲食控制、血糖監測、病情進展以及健康指導等內容，提高患者參加社會活動頻度，根據患者所能承受的能力適量運動，提高患者對相關知識的認知度。（5）詳細記錄患者和家屬的微信號碼、qq、地址以及電話號碼，采用通信工具保持與患者的聯系，為患者提供在線答疑服務，依據患者需求和情況決定是否登門隨訪和電話隨訪。

1.3 統計方法

該研究數據的整理和分析軟件采用SPSS 20.0統計學軟件，用（±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；用[n(%)]表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗；分析結果為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者足部護理情況的比較

觀察組足部護理知識水平為（88.96±3.75）分高于對照組，差異有統計學意義（t=16.846，P＜0.05），自我護理能力評分為（83.37±4.36）分高于對照組，差異有統計學意義（t=14.915，P＜0.05）（如表 1 所示）。

表1 對照組和觀察組的患者足部護理情況的比較[（±s），分]

表1 對照組和觀察組的患者足部護理情況的比較[（±s），分]

組別 足部護理知識水平 自我護理能力觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值88.96±3.75 70.26±3.85 16.846＜0.05 83.37±4.36 70.74±4.74 14.915＜0.05

2.2 兩組患者滿意情況和糖尿病足情況的比較

觀察組患者總滿意為93.94%高于對照組，差異有統計學意義 （χ2=12.253,P＜0.05）,糖尿病足發生率為3.03%低于對照組，差異有統計學意義 （χ2=7.519,P＜0.05）（如表 2 所示）。

3 討論

糖尿病患者最為嚴重的并發癥為糖尿病足，在發病過程常表現水腫潰爛等，影響患者生活質量，加重家庭負擔，患者得不到及時治療可發生殘疾[3]。該病發病時間較為緩慢，不是突發疾病，如果患者在日常生活提高預防意識，遠離取暖器、不使用電熱毯、不吸煙以及不到公共浴池洗浴等，可有效降低糖尿病足發生率[4]。該研究中觀察組足部護理知識水平為 （88.96±3.75）分，自我護理能力評分為（83.37±4.36）分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿意為93.94%高于對照組，差異有統計學意義 （χ2=12.253,P＜0.05）,糖尿病足發生率為3.03%對于低照組，差異有統計學意義（χ2=7.519,P＜0.05）。 鄭娜[5]的研究中，經過延續護理干預后干預組總滿意度為96.15%，糖尿病足發生率為7.69%，自我護理能力評分為（83.19±4.22）分，足部護理知識水平為（89.47±3.20）分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。延續性護理在出院后較為重要，對患者的糖尿病足相關知識進行健康宣教，提高患者恢復時間，有效改善患者心態，提高患者護理能力和自我控制能力，實施心理疏導，控制血糖水平[6]。

表2 對照組和觀察組患者滿意情況和糖尿病足情況比較[n(%)]

綜上所述，延續護理可有效提高糖尿病足患者的足部護理能力和護理滿意度，降低糖尿病足的發生，值得臨床推廣應用。