肢體康復鍛煉在足部骨折患者中的臨床效果及對肢體功能的影響研究

張玉鳳

（濰坊濱海經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 262700）

足跟部骨折是臨床上常見的骨科疾病，臨床上以足跟部劇烈疼痛、腫脹及瘀斑等為主，導致足跟難以著地行走，部分患者可表現(xiàn)為跟骨壓痛。臨床研究表明：足跟部骨折多數(shù)由于高處追下、擠壓傷等引起，且骨折后常伴有骨盆骨折。同時，足跟部血循環(huán)供應較為豐富，骨折后骨不連發(fā)生率較低。手術治療是足跟部骨折患者首選治療方法，能促進骨折部位愈合，但是部分患者術后由于缺乏有效的護理，導致患者遠期預后較差，影響患者肢體功能。肢體康復鍛煉是一種新型的護理模式，是根據(jù)患者肢體狀態(tài)綜合、協(xié)同的運用醫(yī)學、社會等措施，對患者肢體進行訓練，盡可能提高患者生活能力，促進患者恢復健康。但是，該護理模式對足跟部骨折患者肢體功能的影響研究較少。因此，該文選擇足跟部骨折患者開展研究，2015年7月—2018年11月為研究時段，探討肢體康復鍛煉在足部骨折患者中的臨床效果及對肢體功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇足部骨折患者86例分為對照組和聯(lián)合組。對照組43例，男23例，女20例，年齡18～56歲，平均（42.98±6.77）歲；骨折部位：左足 22例，右足 21 例。 骨折原因：交通事故20例，高處墜落15例，重物砸傷8例。聯(lián)合組43例，男21例，女22例，年齡17～55歲，平均年齡（42.77±6.69）歲；骨折部位：左足 23例，右足20例。骨折原因：交通事故18例，高處墜落16例，重物砸傷9例。兩組入組資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。多與病人進行溝通、交流，加強患者病房基礎護理，告知患者跟骨骨折常見誘因、即將進行的治療方法及治療過程中的注意事項，加強患者用藥及衛(wèi)生護理，盡可能發(fā)揮患者主觀能動性。

聯(lián)合組：聯(lián)合肢體康復鍛煉。積極向病人及家屬介紹足跟部骨折常見的鍛煉方法、鍛煉過程中的注意事項及鍛煉對于骨折愈合的影響，盡可能提高患者對功能訓練的認知度；治療后一周正確指導患者進行適當?shù)募∪馍炜s訓練，練習強度以輕微疲勞及疼痛為止；對于伴有輕微肢體酸痛患者或鍛煉依從性相對較差患者，應及時給予正確的指導、鼓勵；加強患者肢體按摩，治療后完成踝關節(jié)、腕關節(jié)、足跟、腳趾等活動，3～4次/d，15 min/次為宜；對于恢復良好患者正確指導其進行拄拐下次的，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率；根據(jù)足跟部骨折類型、體質情況適當進行負重鍛煉，積極鼓勵患者發(fā)揮主觀能動性，促進肢體康復，1個月護理后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標

（1）肢體功能。采用Fugl-Meyer量表（分值越高，肢體功能越靈活）、Barthel指數(shù)量表（BI，分值越高，生活能力越強）、功能障礙程度（Oswestry，分值越低，功能障礙越輕）對兩組肢體功能、生活指數(shù)及功能障礙程度進行評估。（2）滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調查問卷從護理方法、護理內(nèi)容、康復鍛煉、定期復查及飲食指導滿意度進行調查，總分100分，≥90分滿意，統(tǒng)計滿意數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體功能比較

兩組護理前Fugl-Meyer量表、BI評分及Oswestry評分比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；聯(lián)合組護理后1個月Fugl-Meyer量表、BI指數(shù)，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合組護理后1個月Oswestry評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肢體功能比較（±s）

表1 兩組肢體功能比較（±s）

注：與依托泊苷組比較，aP＜0.05；與護理前比較，bP＜0.05。

組別 時間Fugl-Meyer量表BI指數(shù) Oswestry評分聯(lián)合組（n=43）對照組（n=43）護理前護理后1個月護理前護理后1個月38.46±4.37 48.91±5.41 38.09±4.41 42.38±5.17 62.31±5.75 83.46±5.89 62.09±5.71 75.67±5.78 22.31±4.35 7.84±2.84 22.30±4.31 12.32±3.48

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護理后1個月護理方法、護理內(nèi)容、康復鍛煉、定期復查及飲食指導滿意度，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，肢體康復鍛煉在足跟部骨折患者中得到應用，且效果理想。該研究中，聯(lián)合組護理后1個月Fugl-Meyer量表、BI指數(shù)，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合組護理后1個月Oswestry評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明肢體康復鍛煉用于足跟部骨折患者中能改善患者肢體功能，提高患者日常生活能力，利于患者恢復。肢體康復鍛煉是一種新型的護理模式，更多地集中在對于患肢的鍛煉，從被動運動、主動運動、負重鍛煉等循序漸進，能促進患肢局部血液循環(huán)，改善患者肢體功能，有助于減輕患者疼痛，促進足部功能的快速恢復，提高患者臨床應用效果。該研究中，觀察組護理后1個月護理方法、護理內(nèi)容、康復鍛煉、定期復查及飲食指導滿意度，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明肢體康復鍛煉用于足跟部骨折患者中能獲得較高的滿意度。

綜上所述，肢體康復鍛煉用于足跟部骨折患者中能改善患者肢體功能，提高護理滿意度，值得推廣應用。