糖尿病足合并精神分裂癥84例臨床護(hù)理體會(huì)

連云玲，辛翠玉

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者截肢[1]。因糖尿病足合并精神分裂癥患者的自身原因以及服用抗精神分裂癥藥物等，使活動(dòng)減少以及生活不規(guī)律，降低生活自理能力，因此應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)。為探討在糖尿病足合并精神分裂癥患者中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，選取2017年2月—2019年2月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在該院醫(yī)治的糖尿病足合并精神分裂癥患者（84例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組42例，乙組42例。甲組中23例是男性，19例是女性；患者年齡在 23～75 歲之間，平均（44.12±3.25）歲；乙組22例是男性，20例是女性，患者年齡在24～76歲之間，其平均年齡是（44.25±3.33）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組是常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加綜合護(hù)理。

1.2.1 日常生活護(hù)理 囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生，穿合適的襪子，避免足部的皮膚發(fā)生破損和擦傷。控制患者飲食，限制糖攝入量，講解飲食的意義，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，多食涼性、清淡食物，忌食辛辣、甘肥油膩食物，定期檢測(cè)患者的體重、血糖以及尿糖等指標(biāo)。

1.2.2 藥物護(hù)理 詳細(xì)掌握降糖藥物和抗神經(jīng)藥物的適應(yīng)證以及不良反應(yīng)，熟悉藥物的使用方法和使用劑量，給予患者有效指導(dǎo)，告知藥物不良反應(yīng)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)不良反應(yīng)。

1.2.3 精神護(hù)理 當(dāng)患者有興奮暴躁、暴飲暴食、行為異常等出現(xiàn)時(shí)，要積極控制，避免對(duì)身體造成損傷，盡快控制異常，確保治療、護(hù)理可有序進(jìn)行。充分考慮患者精神狀況影響，無法自我生活,無法及時(shí)反饋?zhàn)陨懋惓＃枳o(hù)理人員細(xì)心、耐心的觀察。主動(dòng)關(guān)心患者，同其進(jìn)行友好交流，有效建立和諧關(guān)系，講解治療方法，使患者了解病情，給予其信心和希望，從而擺脫不良情緒產(chǎn)生的影響。

1.2.4 健康教育 按患者學(xué)歷程度以及對(duì)疾病了解程度，給予針對(duì)性健康教育，從而提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，確保患者積極配合治療和護(hù)理。

1.2.5 運(yùn)動(dòng) 鼓勵(lì)患者進(jìn)行基本的一些工作、娛樂活動(dòng)、衛(wèi)生勞動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉和室外活動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力，利于全身代謝。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HEIQ（幸福進(jìn)取者問卷）評(píng)估兩組的積極心理品質(zhì)，1～5分，分?jǐn)?shù)越高患者的幸福進(jìn)取程度就越高，其積極心理品質(zhì)就越高[2]。

SF-36（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表），生活質(zhì)量同分?jǐn)?shù)成正比。

自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理滿意度，100 分滿分，不滿意（0～50 分）、較滿意（50～80 分）、很滿意（80～100 分）。

無效：患者的潰瘍、壞疽、感染、病灶、血糖等沒有改善；好轉(zhuǎn)：患者化膿性感染減輕，潰瘍以及傷口縮小少于50%,清除壞疽后有新生的肉芽組織出現(xiàn)，血糖得到改善；顯效：患者化膿性感染基本上得到控制。潰瘍以及傷口縮小超過50%，清除壞疽后有新生肉芽組織出現(xiàn)，皮膚對(duì)殘端為完全包裹，血糖控制比較好；痊愈：患者的化膿性感染完全控制，潰瘍以及傷口愈合，清除壞疽后有新生肉芽組織出現(xiàn)，且對(duì)殘端進(jìn)行包裹和新生皮膚覆蓋，血糖的控制良好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的積極心理品質(zhì)

甲組的積極心理品質(zhì)評(píng)分高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.220，P=0.000）。 詳見表 1。

表1 對(duì)比兩組的積極心理品質(zhì)[(±s),分]

表1 對(duì)比兩組的積極心理品質(zhì)[(±s),分]

組別積極心理品質(zhì)評(píng)分甲組（n=42）乙組（n=42）t值P值4.27±0.48 3.70±0.52 5.220 0.000

2.2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量

甲組的身體機(jī)能評(píng)分高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.072，P=0.000）。甲組的社會(huì)功能評(píng)分高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.087，P=0.000）。甲組的心理狀態(tài)評(píng)分高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.680，P=0.000）。 詳見表 2。

2.3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

甲組的護(hù)理總滿意度高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.473，P=0.004）。 詳見表 3。

表2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量[(±s),分]

表2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量[(±s),分]

組別 例數(shù) 身體機(jī)能 社會(huì)功能 心理狀態(tài)甲組乙組t值P值42 42 82.36±7.52 70.45±10.25 6.072 0.000 80.25±7.36 64.52±12.36 7.087 0.000 76.21±6.25 58.15±10.35 9.680 0.000

表3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組的糖尿病足治療效果

甲組糖尿病足的治療總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.820，P=0.002）。 詳見表 4。

表4 對(duì)比兩組的糖尿病足治療效果[n(%)]

3 討論

目前，有研究表明在糖尿病發(fā)生和發(fā)展中，精神分裂癥存在一定的作用。糖尿病其病因是胰島素相對(duì)不足或者絕對(duì)不足，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)以及脂肪等代謝紊亂，出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡等被破壞。糖尿病同精神分裂癥存在相互影響，糖尿病發(fā)展致使精神狀況出現(xiàn)異常，而精神異常會(huì)致使糖尿病發(fā)生。所以，糖尿病足同精神分裂癥也存在一定關(guān)系[4]。所以，要給予糖尿病足合并精神分裂癥患者全面護(hù)理，保證患者精神狀態(tài)穩(wěn)定的同時(shí)，還要提高其治療依從性，更好控制血糖和改善精神狀態(tài)[5]。

綜上所述，在糖尿病足合并精神分裂癥患者中，綜合護(hù)理可提高患者的治療效果、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量，還可培養(yǎng)患者積極心理，利于康復(fù)。