COPD機械通氣患者進行早期肺康復鍛煉對下肢深靜脈血栓形成、壓瘡發生率的影響分析

王春嬌

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

對于慢阻肺患者，機械通氣是一種有效的治療手段，但是容易出現并發癥，影響整體治療效果。因此，需要在治療的同時配合實施有效的護理干預措施。該院2018年1月—2019年1月期間對行機械通氣治療的慢阻肺患者實施早期肺康復鍛煉，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院診治的行機械通氣治療的COPD患者，共66例，按照護理方法的不同將患者分成兩組，對照組33例，男性和女性占比為17：16，年齡51～79 歲，平均年齡（62.35±5.43）歲；觀察組 33 例，男性和女性占比為 19：14，年齡 53～78 歲，平均年齡（62.33±5.23）歲。該次研究排除了合并存在嚴重臟器疾病患者、四肢活動障礙患者以及意識不清晰患者，統計兩組患者的一般資料，發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，主要包括健康教育、飲食護理、機械通氣的常規護理等，觀察組在對照組護理基礎上采用早期肺康復鍛煉，具體如下：教授患者緩慢呼吸的方法。緩慢呼氣，然后深吸氣3～5 s時間，屏住呼吸1 s，然后再緩慢呼氣，時間為3～5 s。以此往復，每天早、中、晚練習，每次練習時間為10 min，兩次練習之間需要間隔6 h。同時，教會患者使用腹式呼吸。指導患者取半坐位，將全身肌肉放松，將兩手分別放在腹部和胸部，在吸氣時，保持胸部不動，擴張腹部。呼氣時，內收縮腹部，胸部仍保持不動。練習2次/d，20 min/次。另外，還需要指導患者加強肢體功能鍛煉。首先練習上肢，仰臥床上，兩上肢放于身體兩側，一側伸直緩慢抬起，與身體成 90°時停止，再緩慢放下，左右交替，3～5 s/次，20個/組，每次進行 2 組，練習 2 次/d。然后再進行下肢功能鍛煉，讓患者仰臥在床上，全身放松，一側下肢伸直，緩慢抬起30°停止，緩慢放下，每次時間為 3～5 s/次， 左右交替進行，10個/組，2組/次，進行2次/d，鍛煉活動的強度需要與患者的身體情況相符合，以患者可以承受為限度[3]。

1.3 觀察項目

（1）觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發生率以及壓瘡發生率。（2）觀察兩組患者護理前后肺功能情況。

1.4 統計方法

數據的錄入分析工作借助SPSS 20.0統計學軟件開展，肺功能指標各計量數據以（±s）的方式進行表示，2組計量數據比較采用t檢驗其間的差異性；發生率指標表示為[n(%)]，2組計數數據比較其間的差異性行χ2驗證。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率以及壓瘡發生率比較分析

觀察組下肢靜脈血栓發生率為3.03%，明顯低于對照組的 18.18%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組壓瘡發生率為6.06%，明顯低于對照組的24.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1兩組下肢深靜脈血栓發生率以及壓瘡發生率比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后肺功能情況對比分析

經過不同護理干預，觀察組患者肺功能改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 護理后兩組患者肺功能情況對比分析（±s）

表2 護理后兩組患者肺功能情況對比分析（±s）

組別PEF MMEF FEV1 FEV1/FVC對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值4.29±1.32 5.94±1.43 7.532＜0.05 1.39±0.35 2.19±0.64 8.432＜0.05 1.59±0.64 2.37±0.34 6.462＜0.05 60.86±7.43 68.99±10.25 5.143＜0.05

3 討論

隨著環境污染的加劇，慢阻肺的發病率逐漸提升，成為臨床上常見的一種呼吸系統疾病，主要的發病人群為老年人，此疾病病程長，綿延不愈，容易反復發作，并且隨著病情的發展會出現多種并發癥，嚴重影響患者的生命健康安全。對于慢阻肺患者，機械通氣是主要的治療手段，為了進一步提高臨床治療效果，加強早期肺康復鍛煉至關重要。

通過該文的研究發現，觀察組下肢靜脈血栓發生率為3.03%，明顯低于對照組的18.18%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組壓瘡發生率為6.06%，明顯低于對照組的24.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經過不同護理干預，觀察組患者肺功能改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表示，對患者采用早期肺康復鍛煉可以取得較好的治療效果。

綜上所述，對COPD機械通氣患者進行早期肺康復鍛煉，效果顯著，可以有效防止和減少下肢深靜脈血栓的形成，降低壓瘡的發生率，具有十分重要的臨床應用價值，值得臨床推廣和應用。