康復護理聯合功能鍛煉對骨創傷手術患者術后的臨床護理效果

于泊，曹天威，李童

（河北大學附屬醫院手術室，河北保定 071000）

骨創傷屬于骨外科的一種常見病，且臨床上一般采用手術進行治療。有研究表明，骨創傷患者手術治療期間配合康復護理和功能鍛煉能夠提高臨床護理效果。該研究主要分析骨創傷手術患者術后采用康復護理聯合功能鍛煉的臨床護理效果，特選取2017年12月—2018年12月間患者80例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院股創傷手術患者80例為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各40例。對照組中男21例，女19例，年齡20～59歲，平均年齡（42.4±8.5）歲；觀察組中男 19 例，女 21 例，年齡 22～61歲，平均年齡（43.8±7.8）歲。在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。該研究經該院醫學倫理委員會批準，所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組接受臨床常規護理。包括對手術后患者的生命體征狀態進行密切的觀察，按摩幫助血液循環，及時詢問患者感受，有不適感及時采取措施處理，抗生素治療避免術后感染。

觀察組接受康復護理聯合功能鍛煉。具體包括：（1）與患者進行密切的溝通，主動詢問患者的感受，了解患者的心理狀況，評估患者的疼痛等級，必要時給予鎮痛藥物，也可通過轉移注意力等方式減輕患者的疼痛，減輕患者的不良情緒，使患者積極配合治療和護理。（2）向患者講述功能鍛煉的重要意義，指導患者進行肢體和肌肉功能鍛煉，掌握好每次鍛煉的時間和強度，一般每天鍛煉時間在1 h之內，早晚各一次。如外展訓練集、叉腰、挺胸、屈伸等動作，按照患者的具體恢復情況做好指導工作，縮短患者的康復時間，今早恢復肢體功能。手術后14 d盡量下地行走，鍛煉，促進身體恢復。對于膝部骨折患者，則指導進行踝關節、趾關節和髖關節的鍛煉，改善血運狀態，在患者能適應的范圍內鍛煉膝關節；對于前臂骨折患者，進行肩部和肘部關節的運動，如握拳、延展、關節前屈和手臂劃船等動作；對于腰椎骨折護理患者，為防止骨質疏松，恢復要被功能，可進行抬腿、彎曲練習；股骨脛骨骨折患者，訓練肌肉功能，主要是腕關節，鼓勵患者早日下床。晚期防治壓瘡、下肢深靜脈血栓、關節僵硬；擴大關節活動范圍（主動運動、被動運動、助力運動）、提高肌力、恢復日常生活自理能力，加大全身肌肉和關節鍛煉直至其功能完全恢復。調整飲食結構，早期（1～2周）以活血化瘀、行氣消散為主，多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果，忌過早給予肥膩滋補品；中期（2～4周），以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主，清淡飲食，補充維生素、鈣及蛋白質；后期（5周以上）以補益肝腎、氣血，促進骨痂生成，舒筋活絡為主，可適當搭配母雞湯、豬骨湯、燉水魚，以增強體質，促進骨折愈合。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的總有效率進行比較。療效評價標準：顯效：疼痛基本消失，關節功能恢復正常，無明顯并發癥；有效：疼痛明顯減輕，關節功能接近正常，可能出現少數并發癥；無效：疼痛嚴重，關節功能未恢復，并發癥較多。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

統計學處理軟件為SPSS 22.0，計量資料和計數資料分別用（±s）和[n(%)]表示，檢驗采用t和 χ2，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組的治療總有效率，對照組顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組術后并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

骨創傷指骨結構連續性完全或部分斷裂，經過恰當醫治多數患者可恢復原有功能，少數患者會遺留不同程度后遺癥，隨著醫療衛生技術的完善，當前多數病患選擇通過手術矯正患肢，術后雖輔之護理干預，但因服務內容過于籠統，多數護士僅按規定結合醫囑開展護理服務未兼顧病患身心需求，影響患肢愈合及功能恢復。骨創傷分為多種類型，累及全身多個關節部位，屬于常見的骨科疾病，臨床一般采用手術治療，具有較好的治療效果，防止發生畸形愈合等事件。但值得注意的是，骨創傷患者為了術后早日下床活動，促進肢體和關節功能的盡恢復，一般配合臨床優質護理干預，為患者的圍術期提供舒適、科學的康復指導和日常護理，改善患者的治療結局。患者在手術前后因對及并缺乏正確的了解等多種因素的影響，會出現一些緊張、焦慮的情緒，往往影響治療結果，因此采用康復護理對患者進行心理干預，及時的消除患者內心的焦慮，解答患者的疑惑，使患者樹立自信，積極轉變治療心態，從而積極配合治療；另外對出現明顯疼痛的患者，通過各種辦法轉移其對疼痛的注意力，減輕疼痛感，有助于患者的恢復；該研究在康復護理的基礎上結合功能鍛煉，能夠有效地改善患者的肢體功能，同時減少了并發癥的出現，提升了患者的生存質量。研究結果發現，對比兩組的治療總有效率，對照組顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，主要是由于康復護理聯合功能訓練的有效配合大大提升了護理質量，加快了患者肢體和關節恢復的時間，縮短治療和康復進程，避免了不良事件的發生，對患者的治療結局產生了積極影響。

綜上所述，對于骨創傷手術患者，采用康復護理聯合功能鍛煉能夠顯著提升治療效果，具有一定的臨床價值。