胃癌根治術后下肢靜脈血栓形成的危險因素及護理對策

劉菲

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓形成（LEDVT）是導致惡性腫瘤患者術后死亡的重要原因之一，美國臨床腫瘤學會指出，對于惡性腫瘤住院患者，均應當積極采取物理或藥物進行預防治療，只有采取恰當的措施才能減少靜脈血栓的形成，保障患者安全。目前胃癌發病率越來越高，胃癌根治術后臨床護理也受到廣泛關注，了解術后LEDVT的危險因素，對于制定合理有效的干預措施顯得十分重要[1]。該次研究選擇2016年5月—2018年10月期間在該院行根治術治療的160例胃癌患者，對LEDVT的危險因素及護理對策進行總結分析，希望為臨床提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共選擇160例胃癌根治術患者，納入標準：臨床資料完整；經保守治療無效；自愿接受手術治療。排除標準：既往有腹部手術史；術前存在LEDVT；合并其他器官疾病。術后采用多普勒超聲診斷儀行雙下肢超聲檢查，若在靜脈管腔內發現血流信號，通過超聲探頭壓迫無法壓縮或部分壓縮則可診斷為血栓存在，根據是否發生LEDVT，將160例患者分為甲組（LEDVT組）48例與乙組（非 LEDVT組）112例，年齡范圍 46～78 歲，平均年齡（57.31±7.22）歲。

1.2 方法

收集兩組患者的臨床資料，包括性別、年齡、體重指數、吸煙史、靜脈血栓史、術后臥床時間、圍手術期感染、使用止血藥。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

甲乙兩組患者臨床資料對比，具體見表1。

表1 甲乙兩組患者臨床資料對比[n（%）]

3 討論

血栓形成會導致血管阻塞、靜脈回流受到影響，血栓一旦脫落將進一步造成肺栓塞，增加患者猝死、心源性休克風險[2]。下肢是發生靜脈血栓的主要部位，任意深靜脈都有可能形成血栓，主要表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚淤青等。臨床研究顯示，住院患者發生LEDVT的概率為1/1 000左右，但是惡性腫瘤患者的血栓形成風險是普通住院患者的數倍，而且在我國臨床中，胃癌患者的發生率一直處于較高水平[3]。

通過該次研究顯示，胃癌根治術后發生LEDVT的危險因素眾多，包括年齡（≥60歲）、體重指數（≥26 kg/m2）、靜脈血栓史、術后臥床時間（≥5 d）及使用止血藥。年齡是形成靜脈血栓的一個危險因素，這是因為隨著年齡的增長，人體機能逐漸衰退，而且老年人多存在慢性疾病，導致血液黏稠度增加，血流流速緩慢，從而增加血栓形成風險[4]。體重指數越大則局部受到的壓力就越大，形成靜脈血栓的概率就越高。止血藥物的使用會使血液處于高凝狀態，血液循環變緩，從而形成靜脈血栓。針對上述因素，需要采取有效的護理對策預防和減少LEDVT的發生：（1）入院后做好評估工作，詳細了解患者既往病史，對于高危患者需要做好靜脈血栓相關宣教，提高患者的警惕性，讓患者充分認識到靜脈血栓形成的危險性及防治知識[5]。（2）發現靜脈血栓形成危險，需要將患肢抬高，高于心臟水平20 cm，加速血液流動。（3）術前準備工作需要充分完備，根據患者的機體狀態及凝血功能指標，合理選擇止血藥物。（4）術后鼓勵患者早日下床活動，對于無法下床者需要指導床上屈伸運動，家屬則需協助患者，同時配合下肢按摩。（5）術后不要急于補充營養，這是因為短時間大量進食蛋白質、高脂肪食物會造成血液運動受阻，使血栓更容易形成[6]。

綜上所述，造成胃癌根治術患者發生LEDVT的危險因素有許多，臨床護理中需要采取合理的應對措施，最大限度減少血栓的形成，減輕患者痛苦，促進患者早日恢復。