情志護理對老年骨折手術患者應激反應與睡眠質量的臨床影響

張靜

(福建廈門大學附屬第一醫院杏林分院骨科，廈門，361022)

骨折是臨床常見創傷之一，可伴隨不同程度疼痛感及患肢活動能力喪失[1]。目前臨床針對骨折患者多采用手術治療，通過有效固定和復位為骨折愈合營造良好條件，可有效滿足臨床大多骨折患者對于治療的滿意需求。而對于老年患者而言，給予手術治療雖然具有較好效果，但是對于術中麻醉則會出現不耐受等情況，且在治療中極易出現恐懼等負性心理，導致其睡眠質量下降[2-3]。本院圍繞老年骨折手術患者護理開展研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年7月收治的老年骨折手術患者100例作為研究對象，采用摸球法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，年齡62～88歲，平均年齡(75.4±1.4)歲，其中下肢骨折14例、軀干骨骨折10例、上肢骨折16例；對照組中男29例，女21例，年齡61～87歲，平均年齡(75.5±1.3)歲，其中下肢骨折13例、軀干骨骨折11例、上肢骨折16例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組輔以情志護理干預，護理人員對患者心理狀態及認知進行綜合評估，將疾病及手術相關信息對患者進行講解，使其自我認知水平得到提升；護理人員與患者建立深入交流，了解患者面對疾病存在的顧慮及負性心理，并針對其心理特點對患者實施心理疏導，對其負性心理進行緩解；同時，護理人員針對患者實施情緒管理方法，協助患者建立正確健康的信息，使其積極主動配合治療工作開展，進一步緩解其負性心理；患者治療后，護理人員根據患者骨骼受損情況指導其取正確體位，并定期對其健側肌肉實施按摩，以促進血運循環，減少因局部長期受壓或血液通行補償引起的并發癥；針對患者心理狀態，可實施藝術療法，使其能夠以健康心理狀態及方式對自身進行分析和調控，盡可能是自身處于良好心理狀態，從而減少對睡眠質量及生命質量造成的影響。對照組采用骨科護理，護理人員謹遵醫囑及實際情況擬定護理措施，對其術后患者實施有效固定，加強對其患處的監測工作，一旦出現異常及時通知專科醫師進行處理。

1.3 觀察指標 護理3個月開展隨訪觀察效果，包括應激反應發生情況、術后并發癥發生情況及護理前后睡眠質量評分變化。采用匹茨堡睡眠質量指數量表評定睡眠質量，總分21分，量表項目：睡眠時間、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間、睡眠效率、主觀睡眠等，分值越高睡眠質量越好[4]。

2 結果

2.1 應激反應發生率比較 觀察組應激反應發生率4.00%(2/50)，低于對照組的20.00%(10/50)，其中觀察組交感神經興奮1例、全身耗氧量提升1例，對照組交感神經興奮3例、凝血因子激活3例、全身耗氧量提升4例，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 術后并發癥發生率比較 觀察組術后并發癥發生率2.00%(1/50)，低于對照組的24.00%(12/50)，其中觀察組下肢深靜脈血栓1例，對照組切口感染4例、下肢深靜脈血栓4例、肺部感染4例，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 護理前后睡眠質量評分比較 護理后，觀察組睡眠質量評分低于對照組和護理前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后睡眠質量評分比較分)

3 討論

以往臨床針對老年骨折手術患者多輔以骨科護理干預，側重圍繞患者骨折處及手術治療情況進行觀察，并謹遵醫囑對患者實施護理以確保其骨折處盡快恢復[5]。在實際應用中雖然能夠促進患者盡快恢復，但是并無法對患者術中應激及睡眠狀態進行改善，故而有必要輔以其他安全護理措施[6]。情志護理是中醫提出的護理理念，由于中醫強調形式及精神相結合的整體理念，并強調多種情感護理方法的結合，使患者能夠以良好身心狀態接受臨床治療及護理工作的開展[7-8]。本研究結果，觀察組應用情志護理干預后，其應激反應及并發癥均得到有效控制，發生率(4.00%)、(2.00%)，低于對照組的(20.00%)、(24.00%)，且睡眠質量得到有效改善，差異有統計學意義(P<0.05)。臨床將情志護理應用于老年骨折手術患者中，護理人員可圍繞其術中應激及睡眠質量差等情況進行分析，針對其實際情況擬定護理措施，有效減少患者負性心理對干預效果造成的影響，并協助其建立良好自我認知及治療信心，從而有效改善其負性心理[9-10]。

綜上所述，在老年骨折手術患者采用情志護理干預效果顯著，可減少應激反應及并發癥發生，并使患者睡眠質量得到提升，值得應用于臨床推廣。