針對性護理干預(yù)對食管癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響研究

韓燕 蔡蘭蘭 操練 高緒蕾 王維玲 嚴繼萍

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，合肥，230022)

食管癌是我國中老年常見的一種消化道惡性腫瘤，其發(fā)生率及死亡率占惡性腫瘤前列，患者5年生存率僅為10%，且大部分患者疾病確診時已為中晚期，錯過治療的黃金時間[1]。臨床上常采用手術(shù)治療措施，但手術(shù)后劇烈的疼痛感，使得患者的睡眠質(zhì)量受到嚴重影響，同時睡眠質(zhì)量不佳反過來對病情起到不良影響，使得患者傷口愈合及住院時間延長，影響患者身心健康。據(jù)臨床調(diào)查得知，35%患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)睡眠障礙，患者身體的不適及心理不良應(yīng)激反應(yīng)，使得睡眠障礙問題更為突出，因此針對食管癌患者，手術(shù)治療后配合優(yōu)化睡眠的針對性護理干預(yù)，對患者睡眠質(zhì)量的改善意義重大[2]。本文選擇90例食管癌患者，對優(yōu)化睡眠的針對性護理干預(yù)效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科收治的食管癌患者90例為研究對象，按照盲選法平均分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男28例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡(62.14±4.23)歲；觀察組中男30例，女15例，年齡42～80歲，平均年齡(61.39±4.21)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查，符合食管癌診斷標準；2)未合并心、肝、腎等器官嚴重疾病者；2)配合度高者。

1.3 排除標準 1)藥物禁忌、嚴重肝腎功能疾病、消化道出血、合并其他惡性腫瘤者；2)嚴重精神障礙者。

1.4 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，術(shù)后對患者進行常規(guī)用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)及營養(yǎng)干預(yù)，觀察患者手術(shù)部位有無并發(fā)癥情況發(fā)生，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，對患者及其家屬進行健康知識宣教，增強其對疾病的了解。觀察組患者采用優(yōu)化睡眠的針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：1)宣教睡眠知識。多與患者溝通，向患者講解睡眠的基本生理常識，讓患者了解定時入睡及覺醒的重要性，避免睡眠生物鐘顛倒使得機體功能出現(xiàn)紊亂情況。護理人員使用接觸交流的方式，如采用握住或撫觸患者的手背或肩膀的方式，拉近與患者的距離，減少患者的不安情緒，指導(dǎo)患者聆聽輕音樂，收聽提前錄制好的放松指導(dǎo)語，幫助患者按照步驟逐步放松肌肉，舒緩情緒，從而進入睡眠狀態(tài)。2)心理護理干預(yù)。患者由于疾病的原因及對手術(shù)的擔心，容易出現(xiàn)緊張及焦慮的情緒，再加上術(shù)后疼痛及插管的因素，使得患者的心理狀態(tài)受到嚴重影響，護理人員術(shù)前可對患者進行健康知識宣講，講解與疾病相關(guān)的知識，手術(shù)目的及重要性，耐心解答患者疑惑，幫助患者緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高睡眠質(zhì)量[3]。3)疼痛護理干預(yù)。術(shù)后疼痛是影響睡眠的主要因素，尤其是術(shù)后24 h疼痛感最強烈，3 d后疼痛感逐漸減輕，因此加強術(shù)后疼痛護理，才能幫助患者提高睡眠質(zhì)量。護理人員與患者講解疼痛方面的基礎(chǔ)知識，了解患者的疼痛部位、時間及頻率，對疼痛做出評估，根據(jù)評估結(jié)果采取鎮(zhèn)痛措施，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑。同時護理人員在日常護理時候動作輕柔，避免牽拉傷口引起的疼痛，通過聊天或者看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力來緩解疼痛，改善患者睡眠質(zhì)量[4]。4)室內(nèi)環(huán)境護理。患者術(shù)后身上安置較多儀器及康復(fù)管道，增加患者不適感，使得睡眠質(zhì)量下降。護理人員主動與患者講解儀器及管道的用途，協(xié)助患者翻身，緩解患者身體不適。保持穩(wěn)定及濕度適中，多開窗，保持室內(nèi)空氣流通，勤換床上用品，注意患者個人衛(wèi)生情況，使得患者感到舒適愜意，有利于提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標 睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行評定，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等7個維度，總分21分，分數(shù)越低表示患者睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2組患者睡眠質(zhì)量評分比較：術(shù)后24 h，2組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。術(shù)后1周，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，食管癌根治術(shù)的生存率及治愈率也在不斷提高，但手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性治療雖能達到一定的治療目的，但對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響，手術(shù)創(chuàng)傷面積大，不僅對患者軀體功能產(chǎn)生影響，更對患者的心理及社會功能等方面產(chǎn)生嚴重的負面影響，致使患者出現(xiàn)睡眠障礙。而睡眠障礙又會加劇心理負面情緒，造成惡性循環(huán)，使得患者的治療依從性大大降低，有些患者為了減輕家庭負擔、減輕痛苦，從而放棄治療，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。由此可見，睡眠質(zhì)量對患者的影響可大可小，只有保持充足的睡眠，才有利于患者生理功能的正常運轉(zhuǎn)和緩解患者的不良情緒，提高治療依從性。

我國臨床護理開始由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保浞煮w現(xiàn)“以人為本”的護理宗旨，對患者實施優(yōu)化睡眠的針對性護理干預(yù)，從宣教睡眠知識、心理、疼痛及環(huán)境等方面，向患者講解睡眠的基本生理常識，對患者進行不良情緒進行梳理，加強患者術(shù)后疼痛干預(yù)，幫助患者創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境，增強患者的舒適感及滿意度，從而幫助患者提高睡眠質(zhì)量[5]。本研究中觀察組患者采用優(yōu)化睡眠的針對性護理干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量得到有效提高，獲得良好的護理體驗，有利于疾病的預(yù)后。

綜上所述，針對食管癌患者采用優(yōu)化睡眠的針對性護理干預(yù)效果顯著，患者的睡眠質(zhì)量得以明顯改善，具有積極的推廣價值。