急性冠脈綜合征患者應用替格瑞洛抗血小板治療的近期療效和安全性分析

劉宏鋒 謝春明 姜 駿 羅銀秋

廣東省佛山市第一人民醫院急診科 528000

急性冠脈綜合征是一種常見嚴重心血管疾病，是冠心病病情較為嚴重的類型。近幾年，隨著我國社會經濟不斷發展，人們生活習慣和飲食方式發生變化，致使冠心病發病率呈上升趨勢，同時伴有急性冠脈綜合征比例也明顯提高[1-2]。本文針對本院2018年1月—2019年1月收治80例急性冠脈綜合征患者采取不同治療方案進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月—2019年1月我院收治80例急性冠脈綜合征患者臨床資料，并隨機將患者分為兩組。本次研究經過醫學倫理會批準。納入標準：均符合急性冠脈綜合征臨床診斷標準；無重大疾病與精神障礙史；清楚本次研究內容，自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：存在有心、肺等器官重大疾病者；有精神障礙史；處于妊娠期和哺乳期者；對本次研究使用的藥物過敏者。對照組40例，男24例，女16例，年齡30～72歲，平均年齡(56.79±7.51)歲，急性ST段抬高性心肌梗死15例，不穩定型心絞痛13例，急性非ST段抬高性心肌梗死12例；研究組40例，男22例，女18例，年齡32～70歲，平均年齡(57.50±7.55)歲，急性ST段抬高性心肌梗死13例，不穩定型心絞痛14例，急性非ST段抬高性心肌梗死13例。收集兩組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行急性冠脈綜合征常規治療，如給予吸氧、控制血壓、改善心肌缺血、服用β受體阻滯劑和阿司匹林等藥物。對照組患者在常規治療基礎上添加氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20130083]治療，口服，75mg/次，2次/d。研究組在常規治療基礎上加入替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020)治療，口服90mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標和評定標準 (1)對比兩組患者近期臨床療效。顯效：患者治療后胸悶、胸痛等臨床癥狀全部消失，心電圖顯示正常；有效：胸悶、胸痛等臨床癥狀明顯得到改善，心電圖顯示患者心功能有所好轉，ST段降低，但未恢復正常范圍內，T波顯示直立或變淺；無效：患者臨床癥狀無明顯改變，甚至病情加重。(2)對比兩組患者不良反應發生情況，主要包括心血管事件、胃腸道反應、皮疹、牙齦出血[3-4]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(χ2=5.541 1，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 治療后，研究組不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義(χ2=7.439 7，P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

急性冠脈綜合征在臨床是一種常見心血管疾病，多發于中老年人，該疾病發病迅速，病情發展快，發病率和病死率高，若患者病情未得到及時治療和控制，會縮短患者生存期限，病情嚴重時甚至會威脅患者生命安全。目前，臨床多采用藥物方式治療急性冠脈綜合征患者，且主要以抗血小板聚集為治療關鍵[5-6]。為探討急性冠脈綜合征患者應用替格瑞洛抗血小板治療的近期療效和安全性，本文針對本院收治80例急性冠脈綜合征患者臨床資料進行分析。結果顯示：治療后，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率低于對照組，比較差異具有統計學意義。表明急性冠脈綜合征患者使用替格瑞洛治療，可減少患者不良反應，提高治療效果。分析原因考慮可能為：氯吡格雷是一種急性冠脈綜合征常用抗血小板聚集藥物，該藥物不僅能抑制體內的血小板受體與二磷酸腺苷結合，可加速患者體內血管蛋白磷酸化的發揮，此外，還能有效抑制血小板聚集，從而起到血小板抗凝作用。但患者服用氯吡格雷，藥效發揮慢，且血小板功能恢復時間相對較長，存在一定缺陷，效果不理想[7]。替格瑞洛在臨床屬新型抗血小板聚集藥物，臨床常使用該藥物治療急性冠脈綜合征患者，這是由于該藥不僅可以抑制血小板活化現象，還能夠對聚集血小板的血栓形成、聚集進行有效抑制，可改善動脈粥樣硬化，有效緩解患者病情，起到緩解效果。同時，有相關研究表示，替格瑞洛可阻斷信號傳導，患者服用后藥效能直接發揮，不會延誤患者病情，在一定程度上改善患者病情，治療效果顯著。此外，患者使用替格瑞洛，可減少患者出血現象，通過口服使用，不僅能有效穩定患者病情，抑制血小板的凝血，還可降低患者心肌梗死風險，安全性高，治療效果佳[8]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于急性冠脈綜合征患者應用替格瑞洛治療的遠期療效和生活質量分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，采用替格瑞洛治療急性冠脈綜合征患者，不僅能減少患者不良反應，安全性高，還能有效提高治療效果，值得臨床推廣和使用。