GLP-1治療2型糖尿病患者的臨床療效分析

王 彤

天津市黃河醫院內分泌2科 300110

2型糖尿病(T2DM)是臨床常見內分泌系統疾病，具有病程長、并發癥多等特征，研究顯示，T2DM占臨床糖尿病發病患者的85%以上，近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，T2DM的發病率呈現出不斷上升的趨勢，已嚴重影響到了患者日常生活質量及健康狀況[1]。 胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)為回腸內分泌細胞分泌的一種腦腸肽，可抑制胃排空，減少腸蠕動，對幫助糖尿病患者控制攝食，減輕體重具有重要作用[2]。本文主要探討 GLP-1類似物治療T2DM患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月—2018年4月期間收治的T2DM患者80例為觀察對象。納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》[3]中T2DM相關診斷標準，空腹血糖≥7.0 mmol /L，或餐后2h血糖≥11.1mmol /L，或糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%，本研究經院倫理會批準，患者均知情同意并簽署同意書。排除標準：溝通交流障礙，合并其他嚴重性疾病、惡性腫瘤、心腦血管系統疾病、肝腎功能異常、不愿接受治療患者。采用隨機數字表分組法將納入的80例T2DM患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；年齡46～76歲，平均年齡(59.68±5.54)歲；病程3～17年，平均病程(8.11±2.45)年。觀察組中男21例，女19例；年齡45～77歲，平均年齡(60.12±5.48)歲；病程4～18年，平均病程(8.22±2.52)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 基礎治療：所有患者均采取控制血糖、飲食調理、運動鍛煉等。對照組給予二甲雙胍聯合沙格列汀治療：二甲雙胍(德國默克公司，國藥準字：H20050699，規格：0.5g×20片)，0.5～1.0 g/次，2次/d；沙格列汀片(AstraZeneca Pharmaceuticals LP，國藥準字J20160069，規格：5mg×7s)，5mg/d。觀察組在對照組基礎上給予利拉魯肽注射液[諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準字：J20160037，規格：3ml:18mg]治療，皮下注射，起始劑量0.6mg/d，1周后可加至1.2mg/d，每日最高劑量不能超過1.8mg。兩組治療時間均為24周。

1.3 療效評價 比較兩組患者治療后血清HbA1c、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平變化情況。療效評價參照《中國2型糖尿病防治指南》[3]進行，顯效：治療后患者癥狀及體征明顯改善或消失，HbA1c<6.5%，FPG 4.4～6.1mmol/L，2 hPG 4.4～8.0mmol/L；有效：患者治療后臨床癥狀及體征有所好轉，HbA1c水平較治療前有所降低，FPG 6.2～7.0mmol/L，2hPG 8.1～10.0mmol/L；無效：治療后不符合以上標準或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前、后血糖指標水平變化情況比較 治療前，兩組HbA1c、FPG及2hPG水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HbA1c、FPG及2hPG水平均降低(P<0.05)；且觀察組治療后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異具有統計學意義(χ2=6.275，P=0.012<0.05)。見表2。

3 討論

T2DM是糖尿病的主要類型，其臨床發病率逐年升高，高血糖、高血脂以及體重異常是T2DM患者主要臨床特征，此外，該病還可誘發多種臨床并發癥，對患者健康狀況及生命安全造成巨大影響。研究表明，T2DM的發病機制主要與胰島β細胞減少，胰島細胞功能退化有關[4]。HbA1c為血紅蛋白與血清中糖類相結合的產物，是糖尿病病情控制的重要指標之一，可有效反映糖尿病患者過去8周內血糖控制的情況。目前，臨床上常規降糖藥只能起到短期控制血糖水平的作用，而不能完全逆轉胰島細胞功能退化及減少的問題，而患者血糖控制不佳可導致發生一系列不良事件的風險。因此，采取積極有效的治療措施非常重要。

表1 兩組治療前、后血糖指標水平變化比較

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，◆P<0.05。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

GLP-1為回腸內分泌細胞分泌的一種腦腸肽，是臨床治療糖尿病的熱點藥物之一，研究表明，GLP-1可通過多種機制改善T2DM動物模型或T2DM患者的血糖情況[5]，其作用機制大致為：GLP-1通過作用于患者胰島β細胞，促進胰島素的合成與分泌，同時還可刺激胰島β細胞的增殖和分化，以起到提高胰島β細胞數量，抑制其凋亡的目的，此外，GLP-1還可作用于胰島α細胞，對胰高血糖素的分泌和釋放起到強烈的抑制作用[6-7]。利拉魯肽為GLP-1類似物，本文將其應用于T2DM的臨床治療結果顯示，觀察組治療后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于對照組，臨床總有效率更高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果提示，GLP-1對T2DM具有顯著的臨床療效。

綜上所述，GLP-1可顯著降低2型糖尿病患者HbA1c、FPG及2hPG水平，臨床療效顯著，且用藥安全性高，可進行臨床推廣應用。