肺癌診斷中胸水和血清中腫瘤標志物檢測的價值分析

林 銳 莫善鈺 戚志雄 黃勇成 薛冠興 潘文秀

1 廣東省肇慶市高要區人民醫院檢驗科 526040； 2 廣東省肇慶市中心血站

肺癌的患病因素與環境、吸煙室及生活習慣等密切相關。目前對于該疾病的治療主要是以化療、放療和手術為主，以延長患者的生存期限，不過依然缺乏針對性，需要加強對患者的臨床檢測，對病情進展及預后具有一定價值的預測作用，從而保證治療的針對性[1]。臨床上對于肺癌患者常用的檢測方式為腫瘤標志物(CEA、CA125、CA153、CA199)檢測，具有操作簡單、重復性強及準確率高等特點，不僅能夠明確患者腫瘤分期，還對病情預后具有一定的價值，不過是采取血清中的標志物還是胸水中的腫瘤標志物進行診斷，依然存在爭議，為進一步探討肺癌診斷中胸水和血清腫瘤標志物CEA、CA125、CA153、CA199輔助診斷的臨床價值，本文將2017年1月—2019年2月期間收治的40例肺癌患者作為研究組，同時選取我院同期收治的肺部良性病變患者40例作為對照組進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2019年2月期間收治的40例肺癌患者作為研究組，其中男21例，女19例；年齡46～78歲，平均年齡(61.5±4.8)歲；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；病理類型：鱗癌15例，腺癌18例，小細胞癌7例。同時選取我院同期收治的肺部良性病變患者40例作為對照組，其中男16例，女24例；年齡45～77歲，平均年齡(60.5±5.3)歲；肺炎20例，支氣管擴張10例，慢性支氣管炎10例。兩組在性別、年齡上比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 兩組患者均采集胸水50ml送檢驗科檢查。在采集胸水的當天，采取患者空腹靜脈血3ml，進行離心10min，留取上層清液，在-70℃保存等待檢測。均采取貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動化學發光免疫分析儀測定血清及胸水中的腫瘤標志物(CEA、CA125、CA153、CA199)水平，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果。腫瘤標志物：CEA(癌胚抗原在0～5.0ng/ml以內)；CA125(糖鏈抗原125)在0～30.2KU/L以內；CA199(糖鏈抗原199)在0～37KU/L以內；CA153(糖鏈抗原153)在0～31.4U/ml以內[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0軟件分析所得數據，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果對比 胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果顯示：研究組CEA、CA125、CA153、CA199 均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果對比

2.2 不同病理類型的胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果對比 胸水中不同病理類型中腫瘤標志物(CEA、CA125、CA153、CA199)檢測結果明顯高于血清中結果(P<0.05)；見表2。

3 討論

肺癌在臨床上較為常見，為一種患病率高且死亡率高的疾病，根據相關的數據研究顯示[3]，肺癌患者的患病率占據全世界腫瘤患者的13%，且該疾病患者確診時多數處于中晚期，失去了最佳的手術治療機會，因此，對于肺癌的早期診斷和及時治療是提高治療效果的關鍵。腫瘤標志物是機體內癌細胞生長過程中產生的特異性物質，可能為一種或幾種，含量比較低。腫瘤標志物的出現主要是癌細胞入侵機體而產生過多的正常組織成分[4]。對于肺癌的患者，臨床常用的腫瘤標志物包括CEA、CA，CA這種糖類抗原是臨床上最為常見使用的，主要是由于正常細胞表面的糖脂分化而來或者由糖蛋白分化而來，其內包含CA153、CA199、CA125等指標。CA125在正常機體內，其含量比較低，是體腔上皮細胞表達的高分子糖蛋白，該指標能夠合并儲存在細胞內，如果組織惡化或腫瘤發生浸潤，很容易引起組織結構破壞，導致CA125水平升高[5]。研究顯示，該指標多用于檢測卵巢癌、子宮癌等疾病中，在判斷臨床治療效果及患者預后意義重大，同時也有研究指出，CA125半衰期較多，僅僅能夠反映近期病情，因此單方面使用價值不高，對良惡性難以區分。CA199最早出現在結腸癌細胞株SW1116內，為低聚糖類粘蛋白的糖類抗原，多表達在惡性腫瘤疾病中，臨床常用于診斷直腸癌、胰腺癌疾病中，多用于了解患者的消化道功能，不過隨著指標的廣泛應用，發現，該指標在肺癌、乳腺癌等疾病也具有較高的診斷價值，且隨著病情的惡化，該指標水平不斷升高。CA153為乳腺相關抗原，在癌細胞中的特異性較高，常用于診斷乳腺癌，近年來發現，對于肺癌患者，CA153水平也較高，因此，廣泛應用于肺癌患者中，不過單指標診斷，準確率不高。CEA是腫瘤標志物中最為廣的一項，為人類胚胎抗原特異的酸性糖蛋白[6]。本文結果顯示，研究組胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果均高于對照組；胸水中不同病理類型中腫瘤標志物(CEA、CA125、CA153、CA199)檢測結果明顯高于血清中結果，此結果充分說明，肺癌診斷中胸水中的腫瘤標志物CEA、CA125、CA153、CA199的輔助診斷價值更高，對患者病情及預后的判斷具有一定的臨床價值。

表2 不同病理類型的胸水與血清中腫瘤標志物檢測結果對比

綜上所述，肺癌診斷中胸水中的腫瘤標志物CEA、CA125、CA153、CA199的診斷價值更高，對患者病情及預后的判斷具有重要價值，值得臨床推廣。