針對性護理干預在慢性牙周炎伴牙列缺損患者牙周植骨術聯合圓錐形套筒冠義齒修復治療中的應用

顏 艷

武漢科技大學附屬孝感醫院,湖北省孝感市 432000

慢性牙周炎伴牙列缺損可導致基牙發生咬合創傷或炎癥，從而導致牙周骨組織缺損。因此，臨床治療此類患者的關鍵在于重建牙周支持組織，保障義齒修復成功[1-2]。現階段，牙周植骨術聯合圓錐形套筒冠義齒修復是臨床治療慢性牙周炎伴牙列缺損患者的主要治療方式之一，但由于患者個體差異性較大，加之修復治療周期較長，需采取護理措施干預。針對性護理干預是針對疾病特點與類型，制定科學性、合理性、針對性護理方案的護理方法，有助于避免盲目護理，減少不良事件發生，提高護理質量[3-4]。本文選取慢性牙周炎伴牙列缺損患者56例分組分析，以探討針對性護理干預在其牙周植骨術聯合圓錐形套筒冠義齒修復治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—2017年2月56例(222顆基牙)慢性牙周炎伴牙列缺損患者，按入院順序分為觀察組28例(112顆基牙)、對照組28例(110顆基牙)。對照組女10例，男18例，年齡36～77歲，平均年齡(60.23±7.11)歲。觀察組女12例，男16例，年齡37～78歲，平均年齡(61.45±8.02)歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準 (1)納入標準：均確診為慢性牙周炎伴牙列缺損；牙齦出血指數0～1；基牙松動度≤Ⅱ度；患者均知情，簽訂同意書。(2)排除標準：存在全身系統性疾病者。

1.3 方法 兩組均于牙周植骨術后采取圓錐形套筒冠義齒修復治療。

1.3.1 對照組采取常規護理。(1)進行簡單健康教育。(2)做好術前檢查。(3)配合醫師完成牙周植骨術。(4)協助醫師制作圓錐形套筒冠義齒。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上，采取針對性護理干預。(1)針對性健康教育：針對患者牙周自我認知情況進行個體化講解，告知慢性牙周炎伴牙列缺損的相關疾病知識，并詳細講解牙周植骨術、圓錐形套筒冠義齒修復治療的目的、方法、實施步驟及治療效果，針對其疑問進行詳細解釋。(2)牙周植骨術中的針對性護理：根據患者牙列缺損范圍及實際情況，協助醫師完成牙周植骨術，并在遵從醫囑的前提下，給予抗感染治療，術后密切關注病情變化，若出現異常，則及時告知醫師，并采取對應性處理措施。(3)圓錐形套筒冠義齒修復的針對性護理：詳細告知圓錐形套筒冠義齒修復的方法、實施過程、預期修復效果，預備牙體所用物品、排齦及取模等相關材，了解患者治療前心理情況，采取針對性心理疏導措施，排解緊張等不良情緒；根據纖維樁操作規范流程，協助醫師完成基牙樁核修復，制備牙體時嚴格遵從“四手操作”等規章制度，制作過程中，在遵守操作流程及規章制度的同時，遵從醫囑，密切配合醫師；粘固內冠前對內冠與基牙進行徹底清潔消毒，指導患者取戴義齒，講解初戴可能出現不適，需耐心適應，并指導其清潔義齒、口腔的正確方法，叮囑其定時采取牙周維護治療，并定期復診。

1.4 觀察指標 (1)隨訪12個月，對比兩組并發癥情況。(2)護理效果滿意度，采用我院自制《慢性牙周炎伴牙列缺損患者護理效果滿意度調查表》進行評估，不滿意：<60分；可：60～69分；滿意：70～89分；十分滿意：≥90分。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.5 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理所得數據，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 隨訪12個月，觀察組牙齦炎發生率、內冠脫落發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 護理效果滿意度 觀察組護理效果總滿意度較對照組高，差異有統計學意義(χ2=4.766，P=0.029<0.05)，見表2。

表2 兩組護理效果滿意度比較[n(%)]

3 討論

牙周炎是臨床口腔科常見疾病，主要是由于牙齒支持組織發生破壞性、感染性病變而致，可造成牙齒松動、咀嚼功能障礙等，是導致牙列缺損的主要因素之一[5]。臨床多通過牙周植骨術重建牙周支持組織，之后再進行義齒修復治療，為進一步提高治療效果，減少并發癥，臨床多采取護理措施干預。

針對性護理是現代護理模式中較為重要的護理方法之一，臨床關注度較高[6]。本文于慢性牙周炎伴牙列缺損患者牙周植骨術聯合圓錐形套筒冠義齒修復治療中采取針對性護理干預，結果顯示，隨訪12個月，觀察組牙齦炎發生率、內冠脫落發生率低于對照組(P<0.05)，可見針對性護理干預可明顯降低并發癥發生率。本文于治療前根據患者對慢性牙周炎伴牙列缺損認知情況，主動采取針對性的健康教育，有助于提高其疾病認知與治療配合度，保障治療順利進行。在牙周植骨術治療后采取預防感染措施，有助于減少術后感染等并發癥發生。而圓錐形套筒冠義齒固位與穩定性相對理想，是臨床常用義齒修復治療方式[7-8]。通過講解圓錐形套筒冠義齒修復的方法、實施過程、預期修復效果等情況，有助于增加疾病治療信心。制備牙體、制作托盤、制取內冠印模、對頜印模及外冠支架印模等過程是影響義齒修復效果的關鍵所在[9-10]。在遵從“四手操作”等規章制度基礎上，密切配合醫師完成上述操作，可避免出現操作失誤等情況，減少因人為失誤而致的并發癥情況；粘固內冠前徹底清潔消毒內冠，有助于減少感染、固定失效等并發癥發生[11-12]。最后，通過指導患者取戴義齒、清潔義齒、口腔的正確方法，并叮囑定時采取牙周維護治療與復診，有助于減少與義齒相關并發癥，保障治療效果。本文結果還顯示，觀察組護理效果滿意度高于對照組(P<0.05)，可見針對性護理干預可提高護理效果滿意度。

綜上可知，慢性牙周炎伴牙列缺損患者牙周植骨術聯合圓錐形套筒冠義齒修復治療中采取針對性護理干預，可減少牙齦炎、內冠脫落等并發癥的發生，提高護理效果滿意度。