多次試管嬰兒孕產婦心理特征與護理對策分析

吳碧玉

廈門大學附屬第一醫院生殖醫學科，福建省廈門市 361003

孕產婦屬于醫院中較為特殊的一個群體，其妊娠期間不僅要承受身體各種生理的變化，還因不穩定的情緒出現各種心理問題，如過度緊張、不安、壓力較大，尤其多次試管嬰兒的孕產婦[1]。隨著科學技術的發展、醫療器械的不斷研發，試管嬰兒成為多數不孕不育夫婦實現兒女夢的有效方式。但因特殊的受孕方式，進行試管的孕產婦常需承受巨大的心理壓力，且家庭、經濟壓力均較大，孕前、孕中、孕后的情緒波動大，容易產生各種心理疾病，對其身心健康、胎兒成長均可造成嚴重的影響，其中以多次試管嬰兒孕產婦的表現最為明顯[2]。本文主要分析多次試管嬰兒孕產婦的心理特征，探究護理對策的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月—2018年3月我院31例多次試管嬰兒孕產婦作為觀察對象，均在我院進行≥2次的試管嬰兒，且孕產婦、家屬已簽訂知情同意書。產婦最小年齡為25歲，最大年齡為41歲，平均年齡(29.64±0.54)歲；不孕史在2～8年之間，平均不孕史為(5.06±0.18)年；最低經濟收入為2 500元/月，最高經濟收入為4 500元/月，平均經濟收入為(3 300.15±264.37)元；其中17例為初產婦,14例為經產婦。

1.2 方法 自制院內孕產婦心理特征調查表調查在我院行多次試管嬰兒孕產婦的心理情況，量表內容包括個人基本信息、家庭基本情況、心理需求、不孕史、相關知識需求等內容，要求孕產婦依據自身實際情況進行填寫，了解其心理具體情況，以便實施針對性護理干預。

1.3 護理對策 所有在我院實施多次試管嬰兒的孕產婦均采取以下護理措施進行干預，詳細內容如下：(1)普及相關知識：定期組織院內行多次試管嬰兒孕產婦參加試管嬰兒相關知識講解講座，除了基本的科學知識宣教外還應普及試管嬰兒的基本原理、治療步驟、治療效果、并發癥、注意事項等相關知識；同時，護士應為其詳細介紹試管嬰兒的道德問題，使其明白該治療屬于一種符合社會道德、安全的方式，無需向外界隱瞞，改善其對試管嬰兒的認知，消除自卑心理，增強自信，促使其保持良好的心理狀態。(2)提高配合度：進行多次試管嬰兒的孕產婦需承擔沉重的經濟負擔，護理人員需為其理清治療的目的，告知只有積極配合治療、保持良好的心態才能增加成功的概率，減輕心理壓力；家屬是孕產婦堅強的后盾，護理人員可與其加強溝通，給予孕產婦體諒、關懷、支持，緩解其心理壓力，增加安全感，樹立更加堅強的治療信心。(3)提升應激能力：妊娠期間，護理人員可通過引導孕產婦閱讀書籍、與成功分娩的產婦交流、聽音樂、參加育兒知識學習講座等方式分散其過度關注胎兒情況的注意力，同時在知識的攝取下可將突發事件的應激能力提高，有效抑制波動過大的情緒，緩解孕產婦壓抑的心理狀態；分娩前，為孕產婦進行各項常規檢查，監測胎心，排除不良隱患存在，盡早采取措施治療，以免影響分娩結局，使孕產婦出現崩潰等過激心理；分娩成功后，護理人員需關注孕產婦的心理變化狀況，為其及時解答各種疑惑，避免出現抑郁癥或其他心理問題。

1.4 觀察指標 采取艾森克人格測試問卷(EPQ)對所有孕產婦護理干預前后的心理狀態進行評估，測試表內容包括內外傾、精神質、神經質、掩飾性四個因子分，分別可以反映孕產婦的人格內外傾向、倔強程度、人格穩定性、是否撒謊及成熟度，最終獲取的分數越低說明孕產婦的心理狀態越好。

2 結果

2.1 問卷調查結果分析 通過心理特征問卷調查發現，多次試管嬰兒孕產婦均出現各種心理問題，具體分析如下：(1)多數孕產婦因長期的不孕史、丈夫以及家人帶給的壓力常會出現自卑、內疚的情緒，對孩子的需要十分迫切，即使需要忍受多次試管嬰兒手術的痛苦也會堅持、忍耐。(2)因特殊的受孕方式、身體生殖器官的缺陷常會使孕產婦隱藏自己的試管經歷，默默承受內心的壓力、治療的困難，不愿與外界交流、溝通，不安、恐懼等情緒無法疏導，形成自己自閉的思想，不愿說話；若情況嚴重很可能會出現心理疾病。(3)因多次進行試管嬰兒其孕產婦、家庭均需承擔較重的經濟負擔，高額的治療費用會造成心理負擔，影響孕產婦心理情緒。(4)此類孕婦曾有過多次試管失敗的經歷，若受孕成功其所有心思會全部集中在胎兒上，不愿參與社會活動。(5)孕產婦試管前、受孕后的情緒不穩定，分娩后常會過度緊張胎兒的各種成長問題，容易胡思亂想，久而久之便有可能出現心理問題，甚至形成產后抑郁癥。

2.2 孕產婦干預前、后的EPQ測試值 經調查發現，孕產婦干預后的內外傾、精神質、神經質、掩飾性均比干預前的各項測試值低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 孕產婦干預前、后的EPQ測試值比較

3 討論

近年來，隨著試管嬰兒技術的提高，孕產婦受孕的成功率逐漸增高；但仍有部分孕產婦需接受多次試管嬰兒手術，且因其多年的不孕史容易出現多疑、敏感的性情，久而久之便會發生多種心理問題，形成心理疾病，對母體身心健康、胎兒發育均會產生不利影響[3]。如本文問卷對多次試管嬰兒孕產婦心理特征的分析中，此類孕產婦因家庭、經濟、外界等多種壓力以及對嬰兒的過度緊張容易產生不同嚴重程度的心理問題，情緒具有明顯的不穩定性，波動較大，且常自己承受、不愿與人傾訴，導致護理人員、醫師、家屬均無法準確探究其心理狀態的具體情況，突發情況發生時易出現偏激行為，影響治療效果[4]。本文基于調查的結果對多次試管嬰兒的孕產婦采取針對性的護理措施進行干預，主要有普及相關知識、提高配合度、提升應激能力，其中通過為孕產婦普及試管嬰兒的相關知識可提高其知識認知水平，改善對試管嬰兒的片面看法，正確認識試管嬰兒手術治療方式；而通過護理人員的疏導、家屬的支持可給予孕產婦強大的信心，減輕心理壓力，提高治療配合度；應激事件是孕產婦在治療過程中常出現的一種現象，通過多種方式的引導可在一定程度上提高孕產婦的應激能力，消除壓抑心理，擴大看問題的視野，更加理性化[5]。如本文結果所示，孕產婦干預后的EPQ測試值均比干預前降低，各項因子分值均有所改善，且差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，針對多次試管嬰兒孕產婦敏感、多疑、不安的心理特征采取相應的護理進行干預可改善其心理狀態，保持身心健康。