人性化護理在高血壓合并糖尿病患者中的應用

羅丹丹

廣西欽州市第一人民醫院內分泌科 535000

隨著生活水平的改善，糖尿病患者逐漸增多，糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，致殘率和病死率較高，高血壓則是糖尿病的常見合并癥，嚴重威脅著糖尿病患者的生命；高血壓合并糖尿病在臨床較常見，約有60%的高血壓患者合并有糖尿病。糖尿病導致高血壓更難控制，誘發心血管疾病，心力衰竭及糖尿病腎病等發生率顯著上升，致死率較高。有效的護理干預能夠顯著提高該癥患者生活質量，改善病情，因此實施人性化護理具有重要意義[1]。本文將人性化護理應用于高血壓合并糖尿病患者，觀察療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2018年1月收治的88例高血壓合并糖尿病患者，均符合WHO糖尿病臨床診斷標準。按照隨機單雙號分為觀察組與對照組各44例，兩組患者性別、年齡、病程、疾病分型等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組基礎資料比較

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，包括基礎護理、飲食護理等；觀察組在此基礎上予以人性化護理，具體如下。

1.2.1 增強素質：開展知識培訓活動，提高護士職業道德、心理素質和奉獻精神；嚴格遵守交接班以及查對制度；嚴格遵醫囑用藥；促進醫患關系和諧。

1.2.2 知識宣教：開展知識講座、視頻播放、宣傳欄、發放知識手冊等，講解糖尿病和高血壓的相關知識，告知疾病形成原因、臨床表現、針對性治療措施；告知生活中注意事項，合理飲食、遵醫囑用藥能夠有效控制血糖；了解治療計劃，藥物不良反應、預防和處理措施，了解治療方法，提高治療依從性，積極配合醫師的治療。

1.2.3 基礎護理：(1)血壓監測，每天定時監測血壓，時刻了解血壓變化趨勢，積極采取措施控制血壓。(2)血糖監測，每天飯前、飯后檢測，避免血糖過高或過低引發意外事故。(3)使患者盡快熟悉環境和醫務人員，減少陌生感，安心配合治療。(4)提供安靜、舒適的住院環境，保持病房整潔干凈，按時換洗床單、枕頭和被褥；定時通風，保持室內清新；定期消毒病房；保持肅靜，不能大聲喧嘩。(5)充分休息，保證良好的睡眠，后期指導患者適當的運動。

1.2.4 心理護理：糖尿病合并高血壓患者的病情相對嚴重，易引起患者恐懼、焦慮、急躁等不良心理，造成極大的心理壓力，不能積極配合治療。護理人員積極主動與患者交流，面帶微笑，對患者的不良情緒給予及時且合理的安撫，講解病理知識、治療方法與注意事項，消除恐懼感。患者嚴重疼痛時要及時給予安撫，保持積極向上的樂觀情緒，樹立頑強的信和疾病斗爭，積極配合醫護人員的治療，與家屬共同做好患者的心理工作，提高患者治療依從性，有利于控制病情。

1.2.5 飲食護理： 科學調整日常飲食，平衡營養，養成良好的飲食習慣。嚴格控制糖類、脂肪、鹽分的攝入，多食富含維生素、蛋白質以及纖維素食物，為豆類、魚、蛋類、蔬菜、谷物以及水果等，禁食煙、酒和辛辣食物。結合患者體重、身高、營養狀況，計算攝取熱量標準，制訂飲食計劃，控制體重的同時，做得營養均衡。

1.2.6 藥物護理：糖尿病合并高血壓患者需要長期的服藥控制病情的發展，使血糖和血壓維持合理穩定的水平。指導患者用藥，有規律性，制定用藥時間、用藥用量以及用藥禁忌，并認真執行，熟練掌握胰島素的注射方法、劑量、注意事項，提高患者用藥的依從性。選擇合適的胰島素、糖苷酶抑制劑、磺脲類、雙胍類藥物、受體拮抗劑和受體阻斷劑[2]。

1.2.7 皮膚護理： 鼓勵患者多飲水，減輕發熱癥狀；切口處皮膚保持清潔干爽，幫助患者擦身、更衣、勤更換床單被褥；用生理鹽水擦拭引流管周圍的皮膚，避免皮膚感染；做好口腔護理。

1.2.8 運動指導： 合理運動可以增強體能，提高抵抗力，促進消化，控制體重，保持心情愉悅，提高胰島素敏感性，降低血糖水平，提高心血管功能，減輕內分泌紊亂，促進新陳代謝，避免并發癥的發生。多下床運動，加強肢體訓練，到室外進行有氧運動，如散步、慢跑、單車、爬山、游泳、太極拳或健身操等 。結合患者實際情況，制定運動計劃，適量運動直至出汗為最佳，運動時間不超過30min，在飯后1h，2/d次。

1.2.9 出院指導：交代出院后的注意事項，指導患者飲食、休息、用藥、復診等情況，做好電話回訪工作。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察護理后的并發癥發生率、血壓達標率、血糖達標率、護理滿意度、遵醫囑依從性(用藥、飲食療法、運動療法)等。護理效果評價[3]：顯效：餐后2h血壓、血糖恢復正常；有效：患者餐后2h血壓及血糖下降；無效：餐后2h血壓及血糖維持較高狀態。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 護理療效比較 觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理療效比較[n(%)]

2.2 臨床綜合指標比較 觀察組在血糖達標率、血壓達標率、遵醫囑依從性、護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床綜合指標比較[n(%)]

3 討論

高血壓合并糖尿病是臨床上老年慢性疾病之一，兩種疾病相互作用，治療時間漫長，病情若不能得到有效控制，極易引發心腦血管疾病的產生，最終導致患者心力衰竭、腦卒中、腎病、視網膜病變等，同時還會對治療效果、日常生活、心理情緒造成嚴重影響，嚴重時會導致患者死亡[4]。因此采取藥物治療的同時，還應采取有效的針對性護理，對于預防病情發展具有重要意義。

人性化護理模式是提倡以患者為中心，注意人自身的價值、自由以及發展，將患者視為一個生物、心理、社會的完整的一個人而設計的護理工作程序。人性化護理具有個體化、整體性、創造性、有效性，尊重患者的人格尊嚴、生命價值，創造舒適的醫療環境，促進患者早日康復，患者在生理、心理和社會等得到滿足。

人性化護理干預應用在高血壓合并糖尿病患者中，對患者身心進行全面、綜合、系統化的護理干預；積極回答患者提出的問題，消除負面心理，提高治療依從性；建立良好的醫患關系，及時心理疏導，以控制患者緊張情緒，提高患者的心理水平；結合多種形式健康教育，給予患者充分合理的知識宣講，傳輸血壓、血糖檢測知識，自行對自身血壓血糖情況進行及時監測，提升護理有效性；掌握各種降壓藥、降糖藥的用法、胰島素的注射方法；控制飲食，禁止煙酒， 嚴格控制糖、鹽的攝入，提高了患者血糖、血壓的達標率；加強運動訓練，到室外進行慢跑、做操、打球等運動，增強了身體免疫力；提升患者心理狀態，進而提高患者治療依從性，更好地控制血糖和血壓，改善患者的生活及工作質量。護理效果顯著，可以提高治療效果，利于患者康復，針對患者實際制定護理方案，督促患者有效執行[5]。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者實施個性化護理，可有效促進患者心理健康，控制血糖、血壓水平，患者能夠積極配合治療，提高治療效果，促進患者康復，提高患者滿意度，端正護士護理行為，提高護理質量，臨床具有顯著的意義。