系統健康教育對幽門螺桿菌感染患者治療依從性的影響

付麗英 邢玉娥

華北電力大學醫院，北京市 102206

研究表明，幽門螺旋桿菌(Hp)是慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道腫瘤的重要致病因素[1]，世界衛生組織已將其列為第Ⅰ類致癌因子[2]。近年來的研究還發現某些胃腸道外疾病也和Hp感染關系密切。有關專家指出，從未曾有一種致病菌像Hp這樣與如此之多的疾病相關，因此根除Hp感染具有重要的臨床意義，越來越引起人們的廣泛關注。但是由于多數患者缺乏Hp相關知識，導致Hp治療依從性低，Hp根除失敗，因此，對患者做好系統的健康教育顯得尤為重要。現將校醫院在對Hp感染患者在采用常規護理模式的同時予以系統的健康教育的效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年5月在我院門診確診的Hp感染患者168例，并隨機分為觀察組84例和對照組84例， 觀察組：男48例,女36例,年齡17～64歲,平均年齡40.5歲,病程5個月～5.5年。對照組：男46例,女38例,年齡16～68歲,平均年齡42歲,病程6個月～5年。兩組患者在年齡、性別和病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理模式，遵醫囑隨機對癥護理；觀察組患者采取系統健康教育，具體內容如下：

1.2.1 Hp知識健康教育：告知患者Hp與多種腸道和腸道外疾病密切相關，且具有傳染性，主要是通過“口與口”之間傳播和“糞與口”之間傳播，最主要的途徑為口與口之間傳播，比如大家共同進餐時，唾液中的Hp可以通過筷子進行傳播，還可以通過喂食兒童進行傳播。Hp也可以通過糞便污染水源而引起糞與口之間的傳播，手在糞與口之間的傳播過程中起了一定的作用，因此應采用分餐制，感染者不要喂養兒童，不要親吻家人，同時強化個人衛生意識，養成飯前、便后洗手的好習慣。家庭成員中如果也有Hp感染者，符合Hp根除適應證的建議同時進行治療，以切斷家庭成員間互相傳染的途徑。

1.2.2 根除治療知識健康教育：Hp根除治療需要四種藥物2周療程。一定要向患者解釋正規、聯合、長期治療的重要性。特別重要的是一定要告知患者正確認識藥物治療的副作用，比如有些患者會服藥后出現惡心、胃部隱痛不適等癥狀，甚至有的患者原有胃部癥狀加重，這是抗生素對胃腸道的刺激所致，不可隨意減量或停藥，以免造成根除失敗，建議患者為減輕藥物的副作用可在飯后半小時內服用兩種抗生素。另外服藥后出現黑便是正常現象，不必擔心。復查Hp結果需要治療結束停藥后至少4周進行，如果Hp仍為陽性，不能立即進行第二次治療，必須間隔 2～3個月以上，以避免短時間內反復治療造成 Hp發生球形變異，產生耐藥性。

1.2.3 生活方式健康教育：

1.2.3.1 飲食管理。建議平時避免暴飲暴食，避免辛辣粗糙食物，戒煙、酒、咖啡、濃茶等[3]。養成規律飲食的習慣，食物宜種類多樣，清淡為主，不喝生水，不吃生冷食品，盡量減少聚餐、外出就餐等，以避免再次感染Hp。

1. 2.3.2 睡眠管理。睡眠和胃腸道功能明顯相關，睡眠差者，更容易出現胃腸道疾病，長期睡眠差者，也會導致免疫功能下降，引發Hp感染。所以良好的睡眠是預防Hp感染的重要保障。

1.2.3.3 情緒管理。研究表明，抑郁情緒能夠增加胃癌患者幽門螺旋桿菌感染的發生率[4]。胃腸是人類情緒的反應，“是情緒的晴雨表”，緊張、焦慮、急躁、憂慮、失落等不良情緒對胃腸道功能影響很大。當人長期情緒緊張時，會通過皮層下中樞和神經體液調節機制使胃酸分泌增多，胃蛋白酶原水平增高，導致胃的功能紊亂，抵抗力下降，上消化道黏膜防御因素與侵襲因素之間的平衡失調，病原菌侵入機會增多，從而增加幽門螺桿菌感染的機會。因此保持情緒穩定，心態平和，學會管理自己的情緒至關重要。

1.3 評價指標 兩組均在治療2周后停藥1個月再進行評定。(1)治療依從性：兩組患者治療后健康行為的變化分依從和不依從，依從為患者完全按照醫囑要求的內容，知道用藥的方法及相關注意事項，了解Hp的傳染途徑并做到分餐，管理好自己的飲食、睡眠和情緒，遵醫囑定期復診，否則為不依從[5]。(2) Hp根除情況：根據Hp治療復查結果進行判定，根除成功：Hp檢測結果為陰性，根除失敗：Hp檢測結果為陽性。

1.4 統計學方法 應用統計軟件SPSS20.0對所得數據進行處理分析，以[n(%)]表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比 觀察組在遵醫用藥、分餐進食、生活方式、定期復診方面的依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。見表1。

表1 兩組依從性對比

2.2 兩組Hp根除率對比 觀察組Hp根除率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.96，P<0.01)。見表2。

表2 兩組Hp根除率對比

3 討論

對幽門螺桿菌感染患者實施系統的健康教育，能融洽醫患關系和護患關系，增加患者的滿意度和信任度，使患者及家屬采取積極主動的態度了解疾病的相關知識，以良好的心態嚴格按照醫囑接受治療，改變了原有不良的生活方式，提高了患者的健康知識水平和自我管理健康的能力，建立了健康的生活和行為方式，對疾病的康復和預防起到積極作用。

本文結果顯示，對Hp感染患者予以系統的健康教育，患者在遵醫用藥、分餐進食、生活方式、定期復診四個方面的依從性明顯提高，Hp根除率明顯提高，與鄭云婭[6]、胡彥蕊[7]、文素英等[8]的研究結果一致。系統健康教育不僅減少了Hp感染的并發癥，有效預防復發，同時也增加了患者對護理工作的滿意度，明顯改善了醫患關系和護患關系，值得在臨床工作中廣泛推廣。