溫針灸治療中風(fēng)偏癱患者上肢功能障礙的臨床觀察

丁曉丹 郭孟琦

近年來(lái)，腦血管病發(fā)病趨勢(shì)尤為顯著，往往遺留偏側(cè)肢體功能障礙，特別是遺留上肢功能障礙。常規(guī)對(duì)癥療法的應(yīng)用對(duì)于上肢功能障礙的緩解效果欠缺理想，對(duì)此需要通過(guò)中醫(yī)方法的配合應(yīng)用，以將患者的偏癱癥狀等顯著改善[1]。本研究將針對(duì)中風(fēng)偏癱患者上肢功能障礙研究有效治療方法，以表明溫針灸療法應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年4月—2018年12月收治的122例中風(fēng)偏癱患者作為試驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)字表法分組后明確各組治療對(duì)策；對(duì)照組(61例)：男33例，女28例；年齡為42～82歲，平均年齡為(64.39±7.85)歲；觀察組(61例)：男37例，女24例；年齡為43～85歲，平均年齡為(64.45±7.89)歲；對(duì)比2組偏癱患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)腦血管病防治指南》關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究收治的偏癱患者均符合：1)口舌歪斜以及偏癱；2)眩暈、頭痛、飲水嗆咳以及瞳神變化[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡為42～85歲者；2)以往未患有重大疾病者；3)以往未表現(xiàn)出上肢功能障礙現(xiàn)象者；4)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；5)知情同意書(shū)已簽署者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有嚴(yán)重免疫性疾病；2)對(duì)于此次研究所用藥物存在禁忌證以及過(guò)敏史；3)以往存在暈針史；4)發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月以上。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組偏癱患者治療期間首先給予血壓控制、常規(guī)脫水降顱壓以及營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組：住院常規(guī)治療基礎(chǔ)上選用穴位進(jìn)行針刺治療，主要選擇患者患側(cè)的肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、三陰交穴、太沖穴與太溪穴,留針時(shí)間為30 min,治療時(shí)間為5 d/周，治療頻率為1次/d,為期2周治療。觀察組：常規(guī)針刺治療同對(duì)照組患者保持一致；此外配合展開(kāi)溫針灸治療，施針穴位主要集中于患者肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷穴位。完成針刺并且得氣后，準(zhǔn)備紙片進(jìn)行鋪墊，以對(duì)燙傷現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防；此外，于一端準(zhǔn)備2.0～2.5 cm艾條合理刺入，之后在針柄上方進(jìn)行放置，控制針灸頻率為1次/d，時(shí)間為30 min。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組患者的治療效果、巴塞爾指數(shù)(Barthel指數(shù))、Fugl-Meyer量表上肢部分評(píng)分(Fugl-Meyer assessment, FMA)以及臨床痙攣指數(shù)(CSI指數(shù))。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)治療效果：顯效：患者功能障礙等獲得顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者功能障礙等獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者功能障礙等無(wú)好轉(zhuǎn)[3]。2)對(duì)于2組偏癱患者的日常生活能力、上肢功能障礙以及上肢痙攣狀態(tài)，分別實(shí)施Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分以及CSI指數(shù)評(píng)分，Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果同日常生活能力成正比；Fugl-Meyer評(píng)定結(jié)果同上肢功能障礙恢復(fù)程度成正比；CSI指數(shù)同上肢痙攣恢復(fù)程度成反比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率(96.72%)均高于對(duì)照組(72.13%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分以及CSI指數(shù)對(duì)比治療前，在Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分以及CSI指數(shù)方面，組間差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，CSI指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分以及CSI指數(shù)對(duì)比 (例，

3 討論

近年來(lái)，在環(huán)境惡化、不良生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)改變等系列因素的影響下，腦血管病患者的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢(shì)，對(duì)于此類患者諸多會(huì)呈現(xiàn)出偏癱癥狀，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出肢體功能障礙遺留的現(xiàn)象，日常生活能力受到的影響尤為顯著[4，5]。

中醫(yī)理論中，腦中風(fēng)發(fā)病機(jī)制主要集中于瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)以及氣虛血瘀導(dǎo)致氣血不能濡養(yǎng)機(jī)體，從而使得患者出現(xiàn)半身不遂情況。中風(fēng)偏癱患者上肢主要表現(xiàn)為屈肌痙攣現(xiàn)象，對(duì)此治療期間需要做到疏理經(jīng)筋、疏通經(jīng)絡(luò)以及緩急止痛。常規(guī)對(duì)癥療法的實(shí)施，只能夠于癥狀改善方面獲得一定效果，但是對(duì)于偏癱癥狀以及上肢功能障礙等，難以獲得理想效果。此種條件下，中醫(yī)療法治療優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，其憑借費(fèi)用低廉以及療效顯著，于偏癱患者治療期間獲得廣泛應(yīng)用[6，7]。對(duì)于溫針灸療法而言，其能夠?qū)⑨樂(lè)ㄒ约熬姆ㄟM(jìn)行充分結(jié)合，從而將針?lè)ù碳?qiáng)度顯著提升，能夠做到溫通經(jīng)脈、從表入里、調(diào)和氣血、通導(dǎo)氣機(jī)以及扶正祛邪。具體在應(yīng)用期間，其能夠利用熱傳導(dǎo)，對(duì)于患者局部血液循環(huán)進(jìn)行充分加速，從而于血液黏稠度調(diào)節(jié)、微循環(huán)改善以及神經(jīng)功能改善方面獲得確切效果，進(jìn)而對(duì)于患者上肢功能障礙的改善獲得明顯效果。對(duì)手三里穴施以針灸，針對(duì)上肢無(wú)力以及上肢不遂等系列癥狀可以獲得明顯治療效果；對(duì)合谷穴進(jìn)行針灸，可以獲得血壓調(diào)節(jié)、血液循環(huán)改善、通經(jīng)活絡(luò)以及對(duì)神經(jīng)功能顯著調(diào)節(jié)的效果；所有穴位聯(lián)合針灸，最終獲得氣血調(diào)節(jié)、疏通腦絡(luò)以及上肢功能改善的效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組偏癱患者總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，CSI指數(shù)明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明偏癱患者在治療期間，溫針灸療法的應(yīng)用，對(duì)于提升療效、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分，降低CSI指數(shù)，效果顯著，最終顯著促進(jìn)上肢功能障礙的改善以及加快病情康復(fù)。