專職健康教育護士管理的實踐成效

[摘要] 目的 探討專職健康教育護士管理的有效方法及實施成效。方法 在責任制整體護理模式下，科室設(shè)立專職健康教育護士并實行量化考核，比較設(shè)立專職健康教育護士前（2017年1—12月）后（2018年1—12月）患者滿意度、科室錦旗、醫(yī)療投訴。結(jié)果 在責任制整體護理模式下，科室設(shè)立專職健康教育護士后，患者滿意度上升，從91.57%上升到99.21%，科室錦旗數(shù)量明顯增加，從68面增加到202面，醫(yī)療糾紛有所下降，從10起降到7起（P<0.05）。結(jié)論 在責任制整體護理模式下設(shè)立專職健康教育護士，可以提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)護患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 專職;健康教育護士;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the effective methods and effectiveness of full-time health education nurses management. Methods Under the holistic nursing mode of responsibility system， full-time health education nurses were set up and quantified assessment was carried out. The patient satisfaction， branch banners and medical complaints before and after the establishment of full-time health education nurses（January-December 2017） were compared. Results Under the holistic nursing mode of responsibility system， the satisfaction of patients increased from 91.57% to 99.21%， and the number of branch banners increased significantly， from 68 to 202. The number of medical disputes decreased， from 10 to 7（P<0.05）. Conclusion The establishment of full-time health education nurses under the overall nursing mode of responsibility system can improve patient satisfaction， reduce medical disputes and build a harmonious doctor-nurse-patient relationship.

[Key words] Full-time; Health education nurse; Satisfaction

責任制整體護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)最重要的方面，其特點是以患者為中心，由責任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，即實行責任包干制，護士明白：“我的患者，我負責”，患者增加安全感;同時患者也明白：“我的護士，我放心”，有事找責任護士，病人有所屬感。醫(yī)院健康教育的開展是社會和醫(yī)院進步的產(chǎn)物，是指對人群在疾病狀態(tài)下進行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護理知識的教育[1]。為保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，幫助患者早日恢復(fù)健康活動，該院于2018年1月開始在臨床科室設(shè)立專職健康教育護士一職，不具體參與治療與護理工作，只對病人進行健康宣教，探討專職健康教育護士在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全、增加病人就醫(yī)體驗提高病人滿意度方面的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急診急救為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位500張，在職注冊護士311名，男2名，女299名，年齡21-54歲，學(xué)歷：本科61名，大專213名，中專37名;職稱：正高2名，副高21名，中級56名，初級232名。責任制整體護理病房開展率100%。

1.2? 管理方法

1.2.1 納入條件? 選取愛崗敬業(yè)、理論基礎(chǔ)扎實、溝通協(xié)調(diào)能力強、親和力強、應(yīng)急能力強、工作5年以上的護士擔任臨床專職健教護士。

1.2.2 建立管理制度? 護理人員在提供護理技術(shù)服務(wù)時，評估患者健康狀況，了解患者健康教育需求;制定計劃、落實和評價效果;采用個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會、展覽等多形式實施健康教育;并在患者入院、住院、出院的不同階段進行健康教育;堅持因人施教、患者參與，符合理論與實踐相結(jié)合的原則;將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進行考評，科室每月考評1次，護理部每季度考評1次，健康教育覆蓋率達100%。

1.2.3 明確崗位職責? 在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院及護理部的規(guī)章制度、工作流程完成患者的健康教育;參與晨會交班、床邊交班、醫(yī)生查房等;協(xié)助病區(qū)患者的病情觀察、治療、護理、檢查等落實情況;指導(dǎo)患者功能鍛煉;講解疾病相關(guān)知識;評估患者有無潛在并發(fā)癥;正確評價患者的安全隱患，防止護理不良事件發(fā)生;協(xié)助護士長管理病房，保持病房的整潔、安靜、舒適、安全，完成護士長交代的指令性任務(wù)，協(xié)助整理各種軟件資料。

1.2.4 制定工作流程? 專職健教護士只做健康宣教，包括出院患者的隨訪工作，除搶救患者外一般不參與患者治療護理工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報處理，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。見圖1。

1.2.5 制定工作質(zhì)量評價標準? 按照結(jié)構(gòu)與過程兩部分考核，結(jié)構(gòu)包括制度、流程及崗位職責完善情況;過程包括服務(wù)禮儀，一般資料，入院宣教，知曉病人姓名、診斷、治療、飲食、護理、疾病相關(guān)知識、輔助檢查及其陽性結(jié)果、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、心理社會活動、出院指導(dǎo)等，根據(jù)檢查存在的問題，進行原因分析，提出整改措施并進行效果追蹤評價，將科室及護理部的考評結(jié)果與年底評優(yōu)、評先掛鉤，也與績效掛鉤。

1.2.6 定期召開座談會? 在每月月底的中干會結(jié)束后，院長“一把手”召集分管護理的業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科科長、臨床科室主任、護士長及專職健教護士召開座談會，科室主任、護士長及專職健教護士分別發(fā)言，聽取開展專職健教護士工作以來存在的問題及解決方案，以改進工作，更好為患者服務(wù)。

1.3? 評價方法

采用自行設(shè)計的患者健康教育滿意度調(diào)查問卷為工具，內(nèi)容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導(dǎo)、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度5個維度20個條目，其中入院宣教維度4個條目、疾病宣教8條目、出院指導(dǎo)3個條目、操作技術(shù)2個條目、服務(wù)態(tài)度3個條目，每個條目賦予5個不同的級別，即很滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意，從最高分5分到最低分1分。全院10個臨床科室，每個臨床科室每月抽取10名在院患者進行滿意度調(diào)查，2017年有效回收問卷1 200份，2018年有效回收問卷1 200份。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

設(shè)立專職健教護士前后，患者滿意度從91.57%上升到99.21%（P<0.05），科室錦旗從68面增加到202面，醫(yī)療糾紛從10起下降到7起。見表1、表2、表3。

3? 討論

①專職健教護士的設(shè)立，密切了醫(yī)護患之間的關(guān)系，? ?專職健教護士每天專做健康宣教，用通俗易懂的語言結(jié)合圖文并茂的健康教育小冊子等為患者提供個性化的服務(wù)，指導(dǎo)飲食、休息、功能鍛煉，講解疾病相關(guān)知識，各項操作的目的與注意事項等，讓患者感受到無處不在的關(guān)心與呵護，體會到身心愉悅的醫(yī)療護理服務(wù)，讓患者感到安全與放心，密切了護患關(guān)系。在服務(wù)患者過程中，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理，充當好了醫(yī)生的“賢內(nèi)助”，為醫(yī)生提供第一手資料，醫(yī)護關(guān)系也進一步密切。

②專職健教護士的設(shè)立，提高了患者滿意度，降低了醫(yī)療糾紛。從表1可以看出，實施專職健教護士后，患者滿意度從91.57%提高到99.21%，醫(yī)療糾紛從2017年的10起下降到2018年的7起。專職健教護士每天參與科室集體晨交班后，將科室存在的安全隱患、重點患者等在晨會上提出來，提醒大家注意，有效將醫(yī)療糾紛消滅在了萌芽狀態(tài)。專職健教護士及時告知患者輔助檢查結(jié)果，講解用藥的目的、作用與注意事項，住院費用的告知，出院注意事項等，讓患者對住院每一步流程都有所了解，提高了病人就醫(yī)體驗，增加了對醫(yī)院的信任度，增強了患者自我保健能力，提高了生活質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。

③專職健教護士的設(shè)立，體現(xiàn)了護士的自我價值。通過做健康教育可以促使護士熟悉病例和大量的學(xué)習(xí)資料，提高了護士的學(xué)習(xí)積極性，提高了理論知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)[2]?；颊唿c名表揚護士的頻率高了，護士的自我價值也得到體現(xiàn)。

④專職健教護士的設(shè)立，為醫(yī)院培養(yǎng)后備人才，為護理學(xué)科的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。由于患者文化層次的差異，護士要提供個性化的服務(wù)，對護士是一種考驗，促使自己看書學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)、人文、法律、心理、管理等各方面的知識;參與醫(yī)生查房，熟悉病歷資料，了解疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則、護理要點等，與患者宣教才知其然知情所以然，改變護士在患者心目中醫(yī)生的從屬地位。在實施對患者的健康教育過程中，促使自己看書學(xué)習(xí)，對專業(yè)知識予以消化、吸收、運用，用理論指導(dǎo)臨床實踐，為培養(yǎng)“臨床護理專家”奠定基礎(chǔ)[3]。護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護理質(zhì)量的高低直接影響整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[4]。設(shè)立專職健教護士，在績效方面予以一定傾斜的同時對工作質(zhì)量也嚴格考核，形成能上能下的用人機制，大大激發(fā)了護士工作的激情，提高了護理質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。

健康教育的目的是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的危險因素，幫助人們了解哪些是影響健康并自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[5]?？傊?，專職健教護士的設(shè)立，讓病人從入院、住院、出院到出院后的隨訪都有護士專門負責進行宣教指導(dǎo)，真正體現(xiàn)了以“以病人為中心”，專職健教護士不是取代責任護士，而是更好開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)護患關(guān)系。

[參考文獻]

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[2]? 張鳳玲，陳嫩.健康宣教在護理工作中的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（7）：133.

[3]? 李菀，建立“臨床護理專家”制度的必要性及建議.護理管理雜志，2002，2（3）：5.

[4]? 王靜，施雁.基于臨床路徑的單病種護理質(zhì)量評價的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（21）：2594-2596.

[5]? 賀偉.健康教育[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2009.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 徐春華（1973-），女，四川安岳人，本科，副主任護師，主要從事護理管理工作。