分層護理管理模式在護理管理中的應用分析

竇連苓 聶云富

[摘要] 該研究旨在對護理管理中，使用護士分層護理管理模式所具有的應用效果進行分析探討。選取了該院的46名普外科護理人員作為該次研究的調查對象，對他們進行分層護理管理，并對分層護理管理實施前后，患者的護理滿意度以及醫院的綜合護理質量進行對比分析。通過研究，我們發現，在分層護理管理實施之后，醫院的綜合護理質量以及患者對護理的滿意度都有了明顯的提高，而且護理中不良事件的發生率有了明顯的降低（P<0.05）。因此，在護理管理中，護士分層護理管理模式的實施能夠有效提高護理的質量以及醫院的工作效率，是一種十分值得推廣的護理管理模式。

[關鍵詞] 護理;管理;分層管理;護理人員;滿意度;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0105-02

現階段，護理人才的短缺嚴重制約了醫院的快速發展，阻礙了我國醫療衛生事業的不斷進步。隨著人們對醫療服務水平要求的不斷提高，現有的護理人才越來越難以滿足人們的需求。促進護理人員的合理配置，有效提高護理質量，是當前護理管理所面臨的一個重要問題。護士分層的管理模式是通過對護理人才的科學合理配置，來對護士的比例進行動態的調整，從而實現對護士人才配置的一個全過程管理，其目的是在確保護理質量的前提下，減少護理人員的支出。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

筆者選取了該院的46名普外科護理人員作為該次研究的研究對象，研究開始于2017年5月份，結束于2018年5月份。其中，46名護理人員全部為女性，年齡均分布在21～49歲之間，平均年齡為（33.8±1.8）歲。在護齡方面，最少的為1年，最長的為25年，平均護齡為（8.7±1.5）年。在學歷方面，有5名本科生，31名大專生，10名中專生。在職稱方面，有2名副主任護師，11名主管護師，24名護師，9名護士。

1.2? 護理方法

1.2.1 劃分護理層級? 對于參與該次研究的46名護理人員，我們根據他們的職稱情況、工作年限以及工作經驗等，結合醫院的實際情況，將他們分為了5個層級，分別是N1、N2、N3、N4、N5。其中，N1代表的是護齡沒有滿1年的新進院護士。他們具備一定的輸液以及肌肉注射等的基本能力，為患者提供最基礎的護理服務，但是其他的護理工作還需要有上級的指導。N2代表的是低年資的護師以及護士。他們能夠比較熟練地掌握護理方面的一些專業知識以及專業技能，還可以規范地書寫各類護理文書，并配合醫師做好搶救以及對患者的護理工作。N3代表的是熟悉各種護理基礎知識以及各項護理技能的主管護師以及高級資護師。具備一定的護患溝通能力，并具有醫院緊急事件的處理能力。N4代表的是有10年以上護齡的護理人員，他們不僅有著十分豐富的臨床護理經驗，還可以監控醫院的護理工作質量，具有一定的科室護理管理能力，并能夠明確科室護理業務的具體發展方向。N5代表的是能夠勝任科室護理管理工作的高級智能護理人員或者護士長，他們在專業的護理領域中往往具有比較高的業務能力或是專業技能。

1.2.2 明確工作職責? 分層級的護理管理要求實行護理責任機制，對不同層級護理人員的具體工作內容以及職責予以明確。其中，N5護理人員的主要工作內容是負責全科護理工作的日常監督與管理，負責組織各種各樣的護理培訓與學習等;N4護理人員的主要職責是對醫院中危重患者的日常護理工作進行監督管理，做好下級護理工作的指導，并督促該科室的相關護理人員積極開展新業務，學習新技術;N3、N2護理人員的主要職責是做好各個患者的護理工作，并最好對下級護理人員的帶教工作;N1護理人員則需要積極學習各種基礎理論知識，努力掌握各項技能，在日常的護理實踐中，不斷提高自身的工作能力。

1.2.3 落實培訓、考核工作? 緊密結合醫院的各項實際情況，以及醫院不同層級護理人員的各項具體情況，制定出對醫院各層級護理人員的具體培訓計劃。其中，N5護理人員應當確保各項培訓任務的具體落實，保證培訓能夠達到理想的效果。此外，科室內部應當定期開展護理相關的研討會，護士長應當對各項護理工作的落實情況以及具體的護理質量進行考核。

1.2.4 科學排班? 根據分層護理模式的相關要求，改變傳統的排班模式，結合各個護理人員的具體工作情況以及所掌握的專業技能的不同，制定出科學合理的排班模式。扁平式的排班模式最為合適，將高低不同層級的護理人員通過合理的搭配分為一個小組，承擔醫院中白班或夜班的護理工作。與此同時，還可以結合醫院的實際情況對上班的時間進行調整，對于缺乏人力的薄弱時段進行調整補充，保證醫院內部的各項護理工作能夠順利開展。

1.3? 效果評價指標

對實施分層護理管理模式前后1年時間中，醫院的護理工作質量以及患者對護理工作的滿意度進行對比分析。其中，患者的滿意度通過調查問卷的方式進行分析，在分層護理管理模式實施前后分別選取100例患者進行調查研究。其內容包括護理人員的溝通能力、服務態度、操作水平、健康教育方式方法以及心理干預。其中的每一項均為20分，滿分為100分。當分數在81～100分時表示患者非常滿意，60～80分表示患者基本滿意，0分～59分表示患者不滿意。患者的護理滿意度為非常滿意與基本滿意的患者總人數所占的百分比。

1.4? 統計方法

該次研究所獲得的數據全部通過SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以（%）來表示，通過行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在分層管理實施以后，醫院的護理質量都要明顯優于實施之前，不良護理事件的發生率也要明顯低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著經濟社會的不斷發展，人們對醫療水平以及護理質量的要求都越來越高，促使護理工作向細致化、規范化與科學化的方向發展。但是，現階段，我國醫院的護理人員配置不合理，很多護理工作人員存在著疲勞工作等的問題，影響了醫院護理質量的提高，阻礙了護理管理的工作難度。通過分層護理管理，將傳統的“平臺式”護理管理轉變為“階梯式”管理，對于醫院護理效率的提高以及護理工作質量的提升都有著十分重要的意義。

通過上述研究，分層護理管理的模式能夠有效減少護理中不良事件的發生率，對于患者護理滿意度的提升，對于醫院護理質量的提升都有著十分重要的積極作用。因此，應當積極促進分層護理管理制度在醫院中的落實。明確各層級護理人員的具體職責，豐富相關護理人員的基礎理論知識，鍛煉他們的各項技能。逐步推進更為合理的排班模式，合理安排醫院的護理人力資源。結合各個層級護理人員的具體能力以及實際情況進行工作分配，保證每一個護理人員都能夠各司其職。此外，還可以通過分層護理管理發揮每一位護理人員自身的優勢，并通過優化組合，凝聚每一位護理人員的優勢，從而實現團隊優勢的發揮，以便能夠為患者提供更為優質的護理服務。

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（收稿日期：2019-02-23）

[作者簡介] 竇連苓（1978-），女，山東濰坊人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。