骨科臨床護理教育中應用微課結合案例教學法的效果分析

[摘要] 目的 探討分析骨科臨床護理帶教中選擇微課結合案例教學法的臨床應用價值。方法 該次觀察組為2017年8月—2018年8月在該院骨科實習的56名護生，采用微課結合案例教學法，對照組為同期實習的56名護生，采用案例教學法，分析兩組護生的理論、操作水平以及對帶教老師的綜合性評價。結果 出科前，觀察組護生的理論與操作成績較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）;56名護生對帶教老師的帶教滿意度為98.2%，認為可提高學習興趣的為96.4%，認為可強化鞏固知識的為96.4%，認為可提高自主學習能力的100.0%，認為可提高團隊合作精神的為94.6%，認為可提高評判性思維能力的91.0%，認為可提高解決問題能力的98.2%。結論 骨科臨床護理帶教中采用微課結合案例教學法會提高護生的理論和操作成績，使護生的學習興趣顯著性提高，并提高了護生的綜合能力。

[關鍵詞] 骨科;臨床護理;帶教;微課結合案例教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0127-02

骨科臨床護理帶教對護生來說有著重要的作用，是護生護理工作、護理習慣的基礎，臨床上多采用案例教學法展開護理帶教，但是效果并不顯著。微課全名為微型視頻課例，是由胡鐵生首次提出的，其主要載體為視頻，將教師課堂知識點或教學環節的全過程進行記錄，之后教師根據知識點切割視頻，將課程中難點、重點切割成若干個顆粒化視頻，并結合輔助性教學資源，促進學生選擇性的學習[1]。微課核心環節是微視頻，同時還有微課件、微教案、微反思以及微習題等。骨科臨床護理的工作量大，還要進行優質護理，護士的工作較忙，需要將帶教、科研、創新以及綜合能力考核貫穿在護士工作中，帶教過程中是無法全部實現的，部分帶教老師為夜班，在帶教過程中可能會有疏漏，案例教學中護生的討論過于形式化，使得護生不能很好地掌握護理措施。該次對該院2017年8月—2018年8月112名護生展開微課結合案例教學法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次觀察組在該院骨科實習的56名護生，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.3±1.6）歲，其中有22名本科，34名專科;對照組為同期實習的56名護生，年齡為20～23歲，平均年齡為（20.2±1.7）歲，其中有21名本科，35名專科，兩組間一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2? 方法

帶教老師給護生介紹病區環境，了解并學習護理規章制度、常規護理措施以及應急護理預案，安排護生每周的護理學習內容，采用一對一的帶教方式。對照組為案例教學法，觀察組為微課結合案例教學法，包括①教學前準備：骨科臨床需要成立學習小組，組織帶教老師學習微課教學法，采取網上教程的方式，通過PPT方式講授微課制作過程，使其完全掌握微課教學法。②微課內容的選擇與制作：帶教老師與護士長協作制定微課內容，包括微視頻的錄制、PPT的制作，制作者要求骨科護理工作經驗3年以上，有臨床帶教經驗，完全掌握教學內容，可對重點、難點進行針對性的講解[2]。微視頻內容有彈力襪的正確使用、護理操作演示、頸托腰圍的正常佩戴、股四頭肌等長收縮以及軸線翻身、踝泵運動等。PPT制作內容為骨科常見病的癥狀、治療以及護理措施，如腰椎間盤突出癥、頸椎病以及股骨頸骨折等，常見并發癥的護理措施，如腦脊液漏的觀察與護理、深靜脈血栓的預防措施等，常見應急預案，如墜床、脫管等，疑難危重患者病例討論，如頸髓損傷合并截癱的護理難點重點，人文關懷，如與患者、家屬之間的溝通技巧。以上是護生興趣較重的問題，具有較強的專科性。帶教老師可查閱相關資料，制作微課小視頻，采用錄像機將PPT的講解制成KK-Mocies形式，時間為5～8 min。要求授課老師思路清晰、語言表達準確、流暢，文字描述簡明扼要并配有相應圖片。③建立學習平臺：建立骨科QQ學習交流群，帶教老師在QQ上上傳微視頻、KK-Mocies，護生可以和帶教老師討論、交流，教師不斷完善微視頻的內容。護理操作時，帶教老師可指導護生進行角色扮演，錄制為視頻，增加其學習興趣，有助于其對操作的掌握。

1.3? 評價指標

采用閉卷考試的方式，內容主要是基礎護理、骨科專科知識以及情景案例[3]，記錄護生出科前的理論和操作情況。采用骨科自制的問卷調查觀察組護生對微課結合案例教學法的帶教效果，回收率為100.0%。

1.4? 統計方法

處理數據用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料表示為（x±s），給予t或者檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護生出科前理論與操作情況

出科前，觀察組護生的理論與操作成績較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組護生對微課結合案例教學法的綜合評價

56名護生對帶教老師的帶教滿意度為98.2%（55/56），認為可提高學習興趣的為96.4%（54/56），認為可強化鞏固知識的為96.4%（54/56），認為可提高自主學習能力的100.0%（56/56），認為可提高團隊合作精神的為94.6%（53/56），認為可提高評判性思維能力的91.0%（51/56），認為可提高解決問題能力的98.2%（55/56）。

3? 討論

骨科臨床護理帶教中最常使用的方法是案例教學法[4]，它是運用多個典型案例展開教學，按照護理教學大綱，組織學生進行學習，對典型案例的護理知識進行討論交流，之后帶教老師評價學生對案例討論的情況，并詳細講解案例的疑難點，并規范性示范一次護理操作。但是目前我國骨科臨床護理工作量大、護生較多[5]，還要進行一對一帶教，這會使護生錯過對典型案例的學習，不利于護生對骨科護理知識的掌握。因此，需要創新一種新型的護理帶教方式，提高護生對骨科臨床護理知識的掌握。微課的出現，可提高護生對護理知識的學習興趣，使護生自主學習能力顯著性增強。微課可對基礎知識點進行全面性針對性的講解，加上視頻、PPT的完美結合，可使護生完整性學習護理知識。護生可隨時用手機或者電腦通過微課學習，使其有獨立的思考空間，提高其思維能力。微課時間較短，護生可集中注意力進行學習，并可重復性播放未懂的部分，進一步鞏固知識[6]。微課內容豐富，知識點較多，可幫助護生對已學的知識進行溫習，對未學的知識進行了解，有助于護生操作水平的提高，對于不理解的難點可利用下班時間再次學習，不斷拓展自身的護理知識。微課上帶教老師指導學生進行角色扮演，并參與微課的制作，進一步提高護生的語言表達能力以及實踐操作水平。微課的制作也可提高帶教老師的臨床專業知識，對護理工作中的隱性知識進行進一步的思考，有助于帶教老師專業性水平的提高[7]。微課的開展可增進帶教老師與護生之間的感情，拉近師生之間的距離，加強彼此之間的談論交流，提高對護理知識的掌握情況。該文中對該院112名護生的實習情況進行研究分析，結果顯示，出科前，觀察組護生的理論與操作成績較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）;56名護生對帶教老師的帶教滿意度為98.2%，認為可提高學習興趣的為96.4%，認為可強化鞏固知識的為96.4%，認為可提高自主學習能力的100.0%，認為可提高團隊合作精神的為94.6%，認為可提高評判性思維能力的91.0%，認為可提高解決問題能力的98.2%。證明微課結合案例法對骨科臨床護生理論以及操作技術方面可顯著性的提高，有利于護生與帶教老師之間良好關系的建立[8]，提高護生的自主學習能力、護理操作能力以及團隊合作能力，進一步提高骨科臨床護理質量，減少差錯的發生。

綜上所述，骨科臨床護理帶教中采用微課結合案例教學法會提高護生的理論和操作成績，使護生的學習興趣顯著性提高，并提高了護生的綜合力。

[參考文獻]

[1]? 嵇玲瑛，吳蓓，何詠群，等.微課聯合Sandwich教學法實現護理專業學生從課堂到臨床的過渡[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（4）：1-5.

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[3]? 鄒慧華，李海婷，邢林波，等.運用微信平臺在膝骨性關節炎患者延續性護理中的效果[J].中國數字醫學，2017，12（7）：103-105.

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[5]? 周雪梅，楊琴，俞萍，等.基于微信的案例教學法在外科護理教學中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（1）：21-24.

[6]? 劉梅，楊藝，楊春靜，等.案例引導聯合導師負責制教學模式在骨科專科護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2017， 23（17）：2312-2315.

[7]? 洪小麗，周小燕.基于案例和問題的臨床帶教方法在培養護理實習生評判性思維能力中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：71-73.

[8]? 王建英，楊淑霞.PBL教學模式在骨科臨床護理帶教中的應用與體會[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（6）：50-52.

（收稿日期：2019-02-22）

[作者簡介] 李云霞（1979-），女，山東東營人，本科，主管護師，主要從事骨科護理管理及教學工作。