探討感染控制護士在手足口病病區醫院感染管理質量的作用和效果

[摘要] 目的 研究感染控制護士在手足口病病區醫院感染管理質量的作用和效果。方法 在手足口病病區設立感染控制護士，與醫院的感染管理科進行配合，對科室的其他人員進行感染知識的教育和培訓，嚴格執行感染控制制度，并進行有效的報告、檢測和評價。結果 設立感染控制護士后，手足口病病區的醫生組、護士組的洗手率分別為26.67%、40.00%，遠遠高于設置前的6.67%、13.33%（P<0.05）;設立感染控制護士后，手足口病病區的感染率明顯下降，由2016年5月—2017年5月的13.64%下降至2017年6月—2018年6月的3.64%（P<0.05）。結論 感染控制護士對手足口病病區醫院感染管理質量意義重大，值得提倡。

[關鍵詞] 感染控制護士;手足口病;感染管理質量;病區

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0165-02

[Abstract] Objective To study the effect of infection control nurses in hospital infection management quality in hand， foot and mouth disease areas. Methods Infection control nurses were set up in the hand， foot and mouth disease area， cooperated with the infection management department of the hospital， educated and trained other personnel in the department， strictly implemented the infection control system， and carried out effective reporting， testing and evaluation. Results After the establishment of infection control nurses， the hand washing rate of doctors and nurses in the hand， foot and mouth disease area was 26.67% and 40.00%， respectively， which was much higher than that before the establishment（6.67%， 13.33%）（P<0.05）. After controlling the nurses， the infection rate in the hand， foot and mouth disease area decreased significantly， from 13.46%（May 2016 to May 2017） to 3.64%（June 2017 to June 2018）（P<0.05）. Conclusion The quality of hospital infection management in infected foot control patients is significant and worthy of promotion.

[Key words] Infection control nurse; Hand， foot and mouth disease; Quality of infection management; Ward

手足口病是一種常見的傳染病[1]，它的傳染性十分強，在很短的時間內就會造成大面積的流行[2]，嚴重的患者會引發肺水腫、新既然、腦膜炎等并發癥，甚至造成死亡[3]。此類疾病由于病情危重、有創操作多、抵抗力低等有很高的幾率發生院內感染[4]。據統計，我國的醫院感染率平均為4%～8%，而該院為13.64%，遠高于國家平均水平。為此，該院在手足口病病區設立感染控制護士，取得了良好的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的手足口病病區設立感染控制護士，主要的任職要求為：超過5年的臨床工作經驗，護師及其以上的職稱，具有極強的責任心，專業知識扎實，可積極配合有關工作。所有的任職人員接受系統化、規范化的感染控制培訓，并取得培訓合格的證書。感染控制護士主要對手足口病病區護士長和主任負責。每年醫院感染管理科對感染控制護士進行教育教育，使其成為手足口病病區的預防感染的重要推力。

1.2? 組織科室人員培訓和學習

感染控制護士可以采取討論、講課和示范的方式，使科室人員掌握七步洗手法、戴手套等事項，并對感染有關知識進行學習，提升職業防護意識，嚴格遵從相關的預防規范。

1.3? 落實醫院感染控制措施

1.3.1 嚴格實行無菌操作技術? 無菌操作技術對于醫院的感染預防工作十分重要，貫穿整個醫院的感染預防、醫療護理活動，感染控制護士要認真履行自己的職責，監督醫護人員掌握無菌技術實施要領和注意事項，將無菌技術操作貫徹落實在自己的日常工作中。

1.3.2 認真落實消毒隔離措施? 將重癥患者和極重患者分隔開，將污染區、清潔區、半污染區進行嚴格的劃分，對病室內的有關物品進行固定。做好醫療器械、空氣以及有關物品的消毒滅菌工作，具體包括：①物品消毒。盡可能的多使用一次性物品。對于重復使用的儀器，使用1：100施康消毒水反復進行擦拭。對于患者可能經常接觸的，如床頭桌、樓梯扶手、床架、窗、門等，也要督促有關人員使用1：100施康消毒水擦拭。②空氣消毒。每天至少2次進行開窗換氣工作，而且每次的時間不能少于30 min，每天進行1次空氣消毒工作，每次進行的時間為1 h。對空氣狀況進行實時檢測，保證空氣質量。③強化日常清潔、消毒工作。每天至少清潔2次地面。患者經常接觸的要增加清潔次數，患者的排泄物、嘔吐物等需要清潔并對地面進行消毒。④在患者出院或者轉科后，對患者使用過的床位進行清潔消毒。

1.3.3 加強手衛生管理? 手衛生是醫院預防感染最重要、最有效、最簡單的方法[5]。當前已經有很多的研究對此進行過驗證。但是在實際的臨床操作中，醫護人員手衛生的執行比較差。為此醫院需要在每個病房配置洗手池、洗手液、擦手紙等洗手設備，在水池的上方粘貼七步洗手法圖式照片，提升醫護人員的洗手意識。感染控制護士負責對有關醫護人員進行手指特征、洗手方法進行教育，指導醫護人員使用正確的方法洗手，定期檢查醫護人員的手衛生情況，通過這些措施提升醫護人員洗手的自覺性。

1.3.4 合理使用抗菌藥物? 抗菌藥物需要合理的使用，如果使用不當，將會使患者的微生態失衡，最終使醫院發生感染的幾率增加。感染控制護士需要熟悉每一種抗菌藥物的藥理作用、使用原則、搭配問題，然后對全科的護士就這方面的知識進行教育，使護士可以在實際操作的過程中按照正確的用藥途徑、用藥次數、用藥間隔時間給患者用藥，在用藥之后，對患者的用藥情況進行密切的關注，觀察患者是否出現不良反應，如果存在，需要立即向主治醫師匯報，并積極采取有效舉措。

1.3.5 認真做好科室的感染檢查? 感染控制護士需要每天檢查每個科室感染工作，對他們的工作執行情況和執行效果進行檢查，與感染管理科工作人員配合，每個月對手足口病病區的地面、物品、無菌物品、消毒劑等進行一次細菌培養，每半年對紫外線強度進行一次檢測，根據檢測結果進行相應的研究分析，然后制定后續的工作目標和工作方案。協助醫生匯報醫院感染案例，對于可疑合并醫院感染的患者，及時進行原因的分析，而且需要留取標本，進行病原學檢查，制定針對性解決舉措。

2? 結果

2.1? 手足口病病區醫護人員設置感染控制護士前后洗手率比較

隨機在手足口病病區的醫護人員中抽取15名醫生，15名護士。在感染控制護士設置之前，護士組洗手率為13.33%，醫生組洗手率為6.67%，總洗手率為10.00%。在感染控制護士設置之后，手足口病病區醫生的洗手率為26.67%，護士組的洗手率為40.00%，總洗手率為36.67%。設置感染控制護士前后醫生組和護士組的洗手率差異有統計學意義（χ2=4.811 8，P<0.05）。

2.2? 設置感染控制護士前后手足口病病區感染率比較

設置感染控制護士前，2016年5月—2017年5月手足口病病區的感染率為13.64%，設置感染控制護士后，2017年6月—2018年6月手足口病病區的感染率為3.64%，設置感染控制護士前后手足口病病區感染率差異有統計學意義（χ2=6.970 4，P<0.05）。

3? 討論

在該次研究中，在手足口病病區設置感染控制護士，具有十分顯著的效果。設立感染控制護士后，手足口病病區的醫生組、護士組的洗手率分別為26.67%、40.00%，遠遠高于設置前的6.67%、13.33%（P<0.05）;設立感染控制護士后，手足口病病區的感染率明顯下降，由2016年5月—2017年5月的13.64%下降至2017年6月—2018年6月的3.64%（P<0.05）。綜上所述，感染控制護士對手足口病病區醫院感染管理質量意義重大，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳曉玲，潘曉琤，龍月云，等.感染控制護士在提升手足口病病區院感管理質量中的作用[J].中華全科醫學，2015，13（8）：1365-1366.

[2]? 肖旭玨.手足口病區管理及醫院感染控制[J].華西醫學，2015，30（1）：159-160.

[3]? 陳清.手足口病臨時病區醫院感染隱患分析及防范對策[J].中外醫學研究，2013，11（30）：146-147.

[4]? 孫凌云.手足口病病區的醫院感染管理[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：372-373.

[5]? 鐘曉蘭.手足口病收治病區的醫院感染管理[J].全科護理，2012，10（14）：1315.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡介] 孟昕（1974-），女，山東汶上人，本科，主管護師，研究方向：護理。