大數(shù)據(jù)時代健康醫(yī)療領域患者隱私權(quán)保護途徑

[摘要] 大數(shù)據(jù)時代，健康醫(yī)療領用應用網(wǎng)絡平臺、APP等多種途徑開展診療預約、醫(yī)療數(shù)據(jù)的承載，患者個人信息等隱私權(quán)及其泄露遭受侵犯。該文從法理角度分析了患者隱私權(quán)的價值目標，提出了大數(shù)據(jù)時代患者隱私權(quán)遇到的挑戰(zhàn)，進而提出患者隱私權(quán)的保護途徑。

[關鍵詞] 大數(shù)據(jù);患者;隱私權(quán);價值目標;保護;實現(xiàn)途徑

[中圖分類號] R164 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0167-02

2016年，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第二十四章指出：“建設健康信息化服務體系全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務模式，持續(xù)推進覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的國民健康信息服務。”同時，指出：“加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用體系建設，推進基于區(qū)域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應用。消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門跨領域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務協(xié)同?！边@意味著健康醫(yī)療領域大數(shù)據(jù)時代的到來。健康醫(yī)療領域的大數(shù)據(jù)正在改變著行業(yè)內(nèi)的方方面面，患者隱私權(quán)受到了極大的影響，患者隱私權(quán)缺乏立法等各個層面的保護，成為亟待解決的問題。

1? 大數(shù)據(jù)與患者隱私權(quán)

根據(jù)百度百科的解釋，關于“大數(shù)據(jù)”，研究機構(gòu)Gartner給出了這樣的定義：大數(shù)據(jù)，指無法在一定時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，是需要新處理模式才能具有更強的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)。掌握龐大的數(shù)據(jù)信息并不僅僅是大數(shù)據(jù)技術(shù)的戰(zhàn)略意義，其還包含從專業(yè)化的視角處理這些具有價值的數(shù)據(jù)，進一步來說，大數(shù)據(jù)的價值在于其通過加工處理實現(xiàn)增值。

健康醫(yī)療領域，大數(shù)據(jù)的應用體現(xiàn)在醫(yī)療健康活動的數(shù)據(jù)集合。健康醫(yī)療領域的電子病歷、病理報告、生物數(shù)據(jù)、基因序列數(shù)據(jù)、影像報告、藥物報告等均屬于大數(shù)據(jù)。因為此類大數(shù)據(jù)與生命、生活息息相關，對其進行深入分析和進一步系統(tǒng)整理后應該保障其安全和合法使用。

大數(shù)據(jù)時代患者隱私，是指紙質(zhì)載體和電子載體上的患者個人信息和相關醫(yī)療信息，其中患者個人的基本信息包括：患者的家庭地址、患者的收入狀況、患者的手機號碼等個人基本信息，醫(yī)療信息包括身體缺陷、特殊病史、患者身體畸形、私人生活、心理評估水平等與自己的健康狀況、家族遺傳因素、個人生育情況、既往患病歷史、看診治療過程、個人性傾向等個人敏感信息等。大數(shù)據(jù)時代，健康醫(yī)療領域相關管理服務中心，患者信息經(jīng)常會在采集、開放、共享、應用、處理、存儲等環(huán)節(jié)中，被動的被泄露或者盜取，這樣對患者的隱私權(quán)造成了極大的侵害。因此，患者的隱私權(quán)是指患者在健康醫(yī)療領域接受健康醫(yī)療服務時所享有的對其個人的信息進行支配的一種法定的人格權(quán)，健康醫(yī)療相關機構(gòu)及從業(yè)人員不得擅自泄露患者個人信息，不得非法侵犯患者的該項權(quán)利。

2? 法理視角下健康醫(yī)療領域患者隱私權(quán)的價值

正義，是權(quán)利的基本價值目標，健康醫(yī)療領域患者隱私權(quán)的價值目標更是以此為基礎，融合安全、自由、正義、利益等不同主要元素。安全、自由、正義、利益這些價值元素相互融合、作用，共同豐富了患者隱私權(quán)的價值內(nèi)涵。

2.1? 患者隱私權(quán)的主要價值之一就是安全

霍布斯認為：“人民的安全乃是至高無上的法律”。人需要有安全感，要求在生命、身體、財產(chǎn)乃至自由方面得到保護。安全，是人們行使權(quán)利的基礎，有助于使人們享有生命、身體、財產(chǎn)、自由和平等等其他價值的狀態(tài)穩(wěn)定，并使這種穩(wěn)定狀態(tài)維續(xù)下去。在現(xiàn)代社會中，安全是構(gòu)成秩序需要的重要因素。

2.2? 自由

孟德斯鳩的名言：自由是在法律許可的范圍內(nèi)任意行事的權(quán)利。人類可以自我支配，憑借自由意志而行動，并為自身的行為負責。但自由的運行是受到限制的。人的自由不可避免的會發(fā)生相互沖突。當個體在追求目標的過程中與他人發(fā)生沖突，個體所享有的自由不能侵犯他人的自由，二者必須保持平等才具有正當性。進一步來說，利益獲得者不得在損害患者合法權(quán)益前提下追求利潤最大化。自由不得違反平等。

2.3? 正義

古希臘哲學家柏拉圖認為，人們按自己的等級做應當做的事就是正義。正義的基礎即是平等，人與人之間是相互平等的，任何個體所獲得的利益不能高于其他個體所獲得的利益。一旦這種個體之間的平等被破壞，就應恢復其平衡，即恢復利益獲得者與利益被侵犯者在侵犯發(fā)生之前的平衡。

2.4? 利益

個人的獨立源于其所獲得的各自的利益，并且這種利益要得到滿足?！鞍讶撕蜕鐣B接起來的唯一紐帶是天然必然性，是需要和私人利益?！狈删褪峭ㄟ^賦予主張各種利益的人權(quán)利來保障這些利益。健康醫(yī)療領域患者的隱私權(quán)所體現(xiàn)的隱私利益不僅僅是精神層面的利益，還具有財產(chǎn)層面的利益性質(zhì)。

3? 大數(shù)據(jù)時代健康醫(yī)療領域患者隱私權(quán)保護存在的新問題

3.1? 大數(shù)據(jù)時代患者隱私權(quán)的范疇在不斷擴大

信息技術(shù)飛速發(fā)展的大數(shù)據(jù)時代，患者診療的方法也在發(fā)生著變化?；颊咄ㄟ^微信公眾號、網(wǎng)絡平臺、APP進行預約掛號、健康咨詢、支付醫(yī)療費用、獲取醫(yī)療過程不同階段的信息及醫(yī)療檔案，在此過程中需要實名注冊，注冊患者的真實姓名、身份證號碼、手機號碼等個人信息，同時也會產(chǎn)生患者的問診信息、醫(yī)療診斷意見、健康監(jiān)測信息、社會保障賬戶信息、用來支付的銀行卡信息等等，此類信息均屬于患者隱私。由此可見，患者隱私權(quán)的范疇在不斷擴大。

3.2? 大數(shù)據(jù)時代患者隱私權(quán)既具有人格特征又具有經(jīng)濟價值

在大數(shù)據(jù)時代，受利益的驅(qū)使，患者的隱私被泄漏甚至買賣，其中最常常被泄露的是患者的姓名、身份證號碼、手機號碼、家庭住址、銀行卡信息、醫(yī)保社保的信息等等，其具有了相當份量的經(jīng)濟價值，由此，患者隱私權(quán)便具有了物質(zhì)層面的屬性或財產(chǎn)權(quán)層面的屬性。由于其具有了經(jīng)濟價值，健康醫(yī)療機構(gòu)會造成患者隱私的泄露，相關的機構(gòu)、保險公司等也會受利益驅(qū)使，通過各種途徑獲得患者的隱私信息，根據(jù)不同目的買賣或者進行利用，手段更隱秘、損害后果更嚴重。

4? 大數(shù)據(jù)時代健康醫(yī)療領域患者隱私權(quán)實現(xiàn)途徑

大數(shù)據(jù)時代是信息、技術(shù)飛速發(fā)展的時代，在其發(fā)展過程中的數(shù)據(jù)存儲、處理、應用等相適應的標準規(guī)范仍處于滯后的研究階段，在大數(shù)據(jù)的安全管理方面存在許多亟待完善之處。健康醫(yī)療領域信息的特殊性，患者的隱私權(quán)在各個環(huán)節(jié)容易受到不同侵犯。醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代在不斷發(fā)展，患者隱私權(quán)保護的問題解決，刻不容緩。

4.1? 法律制度層面

應該將患者隱私權(quán)明確列入相關法律法規(guī)中作為一項獨立的權(quán)利予以保護。應該明確醫(yī)療健康領域中什么是患者隱私權(quán)，患者隱私權(quán)的范圍包括哪些，患者隱私權(quán)的主體是什么，患者隱私權(quán)的具體權(quán)利涵蓋哪些。如在法律層面應該規(guī)定，患者應該享有知悉真情權(quán)，知悉其個人信息資料被收集和如何被使用的權(quán)利，患者應該享有相應的請求權(quán)，取閱其個人健康醫(yī)療信息等相關個人醫(yī)療記錄，患者應該享有拒絕對非個人所需的各類醫(yī)療健康信息的接收權(quán)利，患者應該享有糾正個人錯誤信息的權(quán)利，患者應該享有確認已知目的使用個人信息的權(quán)利。為了充分保護患者隱私權(quán)，應該明確規(guī)定相關主體對患者個人信息的使用范圍，對其加以詳細規(guī)定，作出相應的限制。同時，可以參照國外相關患者隱私權(quán)的規(guī)定，明確侵權(quán)主體應當承擔的相應法律責任，同時制定相應懲罰措施，提高違法成本。

4.2? 信息收集政策層面

健康理療領域相關機構(gòu)的網(wǎng)頁、APP、微信公眾號等移動終端上如果需要采集患者的個人信息，應該明確首先做出保護患者隱私的聲明，使患者明確相關隱私保護的政策和法律法規(guī)。同時，從患者的需求出發(fā)，可以為患者提供隱匿實名、隱匿信息的選擇，而非單一的暴露患者信息的選擇。另外，在收集信息過程中，醫(yī)療健康機構(gòu)應該從技術(shù)上面完善加密措施，防止信息被泄漏、被盜取。

4.3? 信息收集原則層面

健康醫(yī)療領域相關機構(gòu)在收集患者個人信息時可以按照如下原則進行：①采集患者健康醫(yī)療個人信息必須合法，且具有必要性;②采集患者健康醫(yī)療個人信息必須向患者明確表明采集的目的，這種采集的目的與服務應該具有直接的相關性;③采集患者信息應該確保持有的信息內(nèi)容準確、最新及完整;④不得將患者健康醫(yī)療信息交付與該信息無關的用途使用，同時必須細化患者健康醫(yī)療信息的限定使用范圍。

4.4? 設置機構(gòu)層面

我國可以設立相應的機構(gòu)對患者隱私權(quán)投訴進行處理，同時規(guī)定詳細的程序。患者可以首先向健康醫(yī)療機構(gòu)進行投訴，如果患者就患者隱私權(quán)問題直接投訴，對被投訴的健康醫(yī)療機構(gòu)處理投訴的方式不滿意或者如果健康醫(yī)療機構(gòu)不予回復，患者可以向患者隱私權(quán)保護機構(gòu)進行投訴，這無疑為患者隱私權(quán)的保護提供了一個有力的機構(gòu)支持。

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（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 劉曉丹（1979-），女，遼寧沈陽人，碩士，講師，研究方向：健康管理法律法規(guī)。