拉薩市35~75歲居民血脂異常與高血糖關系研究

于躍 扎西宗吉 白國霞 史恒

[摘要] 目的 了解并討論拉薩市35～75歲居民血脂異常與高血糖之間的關系，從而為制定糖尿病與血脂異常的有效防治措施提供依據。方法 采取多階段整群隨機抽樣方法，抽取1 684名拉薩市35～75歲居民進行研究，討論分析血脂異常與高血糖患病狀況。結果 拉薩市35～75歲居民中血脂異常的患病率為40.9%，其中總膽固醇（TC）升高率為8.2%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低率為24.9%，低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C） 升高率為6.0%，甘油三酯（ TG） 升高率為 15.2%;高血糖患病率為21.3%。相關性研究結果得出TC、TG 及LDL-C均與空腹血糖水平成正相關（P<0.001）而HDL-C與空腹血糖水平呈負相關（r-0.089，P<0.001）; 血脂異常、TC、TG 升高和HDL-C降低是拉薩市居民高血糖患病的危險因素，其OR值（95%CI）分別為1.41（1.33～1.50）、1.30（1.11～1.41）、1.32（1.18～1.45）及1.19（1.11～1.28）。結論 拉薩市35～75歲居民血脂異常與高血糖密切相關，因此相關部門應加強血脂異常與糖尿病的綜合防治。

[關鍵詞] 血脂異常;高血糖;關系

[中圖分類號] R589.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0179-03

近年來，受不良生活方式的影響，我國糖尿病患病率從1979—2012年增長6.41%，而血糖高又是糖尿病的危險因素及前兆[1]。血脂異常既是獨立的慢性病，也是糖尿病的伴發疾病及冠心病的重要獨立危險因素[2]。在西藏高血糖和血脂異常等慢性病問題也因居民的不良生活方式等因素的影響變得越來越突出。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

拉薩市35～75歲的常住居民。

1.2? 抽樣方法

采多階段整群抽樣方法。于2017年11月—2018年5月抽取拉薩1個市轄區、1個縣，再用單純隨機抽樣方法分別從兩個縣區各抽取4個鄉，每個鄉抽取1個村，被抽中的村中當時在家35～75歲及以上常住居民即為本次研究對象。

1.3? 調查內容及方法

調查內容包括：一般項目、高血糖、血脂異常常見危險因素、生活行為因素、血糖、血脂水平測量等。采取面對面咨詢的方式進行調查。血糖檢測儀器采用自動生化檢測儀。血脂檢測采用卡迪克PA快速血脂檢測儀進行測定。

1.4? 診斷標準

糖尿病防治指南2013年版標準，調查時空腹血糖檢測值≥6.1 mmol/L為高血糖[3]。血脂異常： 參照中國成人血脂異常防治指南》的診斷標準[4]，調查時TC≥6.22 mmol/L 或 HDL-C<1.04 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L診斷為血脂異常者。常住居民指在過去12個月的時間里，超過6個月以上時間在調查地居住的人。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗;多因素間分析采用非條件logistic回歸分析模型;檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 一般情況

該次共調查1 684人，其中男性618例，占36.70%，女性1 066例，占63.30%。年齡35～75 歲，平均年齡 （56.54±10.36）歲，根據性別、受教育程度、職業、吸煙等不同特征進行統計和分析。

2.2? 高血糖和血脂異常患病情況

高血糖患病率為21.3%;血脂異常的患病率為40.9%，總膽固醇（TC）升高率為8.2%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低率為24.9%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高率為6.00%，甘油三酯（TG）升高率為15.2%。相關分析結果顯示TC、TG、LDL-C與空腹血糖血平成正相關（r=0.662，P<0.001;r=0.247，P<0.001;r=0.119，P<0.001），而HDL-C 與空腹血糖水平之間卻是負相關關系（r=-0.089，P<0.001）。

不同性別、受教育程度、職業情況居民高血糖患病率比較，差異有統計學意義（P<0.001）。不同性別、職業、和飲酒情況居民血脂異常患病率比較，差異有統計學意義（P<0.001），男性高血糖及血脂異常患病率均高于女性，飲酒是高血糖及血脂異常的危險因素。見表1。

2.3? 血脂異常與高血糖患病關系

調查研究分析中以是否患高血糖病作為因變量，血脂異常、TC升高、TG升高、HDL-C降低、LDL-C升高作為自變量進行多因素非條件logistic回歸分析，調整了性別，受教育程度，職業，吸煙，飲酒等相關影響因素后，TC升高、TG升高、HDL-C降低是拉薩市居民高血糖患病的危險因素。其患病風險分別為為正常居民的1.41、1.30、1.32、1.19倍。其中95%CI分別為1.33～1.50、1.13～1.41、1.18～1.45、1.11～1.28，見表2。

3? 討論

拉薩市35～75歲居民高血糖及血脂異常患病率分別為21.3%、40.9%。高血糖、血脂異常是心腦血管疾病等慢性疾病的重要致病因素，西藏地區居民由于其特殊高海拔高寒的地理環境蔬菜、水果攝入量低，以甜茶、牦牛肉等高能量、高脂肪和高蛋白的膳食模式為主，這可能增加糖尿病及血脂異常的發病風險[5-6]。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低率為24.9%，低密甘油三酯（TG）升高率為 15.2%，說明高密度脂蛋白血癥、高甘油三酯血癥多發，而成為拉薩市居民血脂異常的特點;血脂異常與高血糖患病率關系密切，并且已經成為影響拉薩市居民身心健康的不容小覷的危險因素。另外高寒的環境下當地絕大多數居民從小就養成了飲青稞酒的習慣，也是拉薩市居民高血糖及血脂異常患病高的不可忽視的因素。因此建議當地相關行政部門及醫療衛生人員不斷提高自身認識，根據當地不同人群特征等做好糖尿病和心腦血管等慢性疾病的防治工作，加強良好行為生活方式的宣教工作，從而提高居民健康意識;進一步提高居民的生活質量，減少糖尿病和心腦血管等慢性疾病對身體和生活造成的不利影響。

[參考文獻]

[1]? Li MZ，Su L，Liang BY，et al.Trends in prevalence，awareness，treatment，and control of diabetes mellitus in mainland china from1979 to 2012[J].International journal of endocri-nology，2013（4）：753150.

[2]? Al-Waili N，Salom K，Al-Ghamdi A，et al.Honey and cardiovascu-lar risk factors，in normal individuals and in patients with diabetesmellitus or dyslipidemia[J].J Med Food，2013，16（12）：1063-1078.

[3]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫學前沿雜志，2015（3）：26-89.

[4]? 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管雜志，2007，35（5）：390-419.

[5]? 楊正雄，達瓦，張堅，等.藏族與漢族中老年人膳食模式的差異對血脂的影響[J].中國慢性病預防與控制，2008，16（3）：239-241，274.

[6]? 翟鳳英，何宇納，王志宏，等.中國12少數民族居民的食物攝入狀況及其特點[J].衛生研究，2007，36（5）：539-541.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 于躍（1989-），女，山東菏澤人，本科，醫師，研究方向：慢性非傳染性疾病防治。

[通訊作者] 扎西宗吉（1988-），女，藏族，西藏拉薩人，本科，醫師，研究方向：慢性病防治，E-mail： 812164014@qq.com。