度洛西汀與帕羅西汀治療女性焦慮癥患者的臨床療效比較

徐清河 許錦泉 唐旭 梁碧森 羅征 揭英鳳

【摘要】 目的 探究比較度洛西汀與帕羅西汀治療女性焦慮癥患者的臨床療效。方法 87例女性焦慮癥患者， 根據隨機數字表法分為對照組（43例）和觀察組（44例）。觀察組患者口服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊治療， 對照組患者口服鹽酸帕羅西汀片治療。隨訪1年， 比較兩組患者臨床療效、服藥依從性及不同時間段漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為97.73%（43/44）， 顯著高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的服藥依從率為69.77%（30/43）， 觀察組患者的服藥依從率為95.45%（42/44）;觀察組患者的服藥依從率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前和治療1、2周， 兩組患者的HAMA 評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療6周及治療12個月， 觀察組患者的HAMA評分均顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 女性焦慮癥患者應用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的臨床療效顯著優于鹽酸帕羅西汀片， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 女性焦慮癥;度洛西汀;帕羅西汀;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.066

焦慮屬于臨床高發的慢性心理疾病， 病程長且不易被徹底治愈， 臨床主要表現為恐懼、焦慮以及緊張等負性情緒， 嚴重者伴有植物神經功能紊亂以及運動型不安等癥狀， 嚴重影響患者的生活[1]。受激素水平以及思維模式等因素影響， 該疾病女性患病率顯著高于男性[2]。現為探究度洛西汀與帕羅西汀分別應用于治療女性焦慮癥患者的臨床療效， 特選取2017年1月～2018年1月在本院接受治療的女性焦慮癥患者87例進行比較分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院門診接受治療的女性焦慮癥患者87例作為臨床研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組患者年齡19～71歲， 平均年齡（45.32±10.23）歲;病程8～29個月， 平均病程（14.11±5.88）個月。觀察組患者年齡20～70歲， 平均年齡（46.43±9.98）歲;病程7～30個月， 平均病程（14.13±5.77）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[3] ①患者本人簽署治療同意書;②患者年齡>18歲;③符合《美國精神障礙診斷和統計手冊》中焦慮癥的診斷標準。

1. 2. 2 排除標準[4] ①入組前3個月接受過其他研究試驗者;②無法遵守試驗方案要求者;③對度洛西汀以及帕羅西汀過敏者;④1周內服用過其他抗焦慮藥物或2周內服用過單胺氧化酶抑制劑者;⑤藥物依賴或濫用者;⑥患有嚴重全身系統疾病或患對該評估有影響的疾病者;⑦存在高自殺風險或有自殺未遂史者;⑧計劃在試驗期懷孕、妊娠或哺乳期者。

1. 3 方法 觀察組患者口服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（上海上藥中西制藥有限公司， 國藥準字H20061263）治療， 每日早餐后30 min口服用藥， 初始給藥量為40 mg/d， 由主管醫師評估病情， 根據病情逐漸增加用藥劑量， 平均給藥劑量為（65.00±25.00）mg/d。對照組患者口服鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司， 國藥準字H10950043）治療， 1次/d， 初始給藥量為20 mg/d， 由主管醫師評估病情， 根據病情逐漸增加用藥劑量， 平均給藥劑量為（45.00±15.00）mg/d。兩組患者均持原治療方案維持治療， 并跟蹤隨訪1年。

1. 4 觀察指標及判定標準[5] ①比較兩組患者臨床療效， 根據HAMA減分率進行臨床療效評定， 顯效：減分率>70%;有效：減分率50%～70%;無效：減分率<50%。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組服藥依從性， 根據簡明依從性評定量表進行患者服藥依從性評價， 評定內容包括少服藥天數、漏服藥天數、服藥種類等， 服藥依從性好的評定標準為服藥率>85%。③比較兩組不同時間HAMA評分， HAMA評分滿分為56分， 包括14個項目， 評分與焦慮程度呈正比。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥依從情況比較 對照組患者的服藥依從率為69.77%（30/43）， 觀察組患者的服藥依從率為95.45%（42/44）， 觀察組患者的服藥依從率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同時間段HAMA評分比較 治療前和治療

1周、2周， 兩組患者的HAMA 評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療6周及治療12個月， 觀察組患者的HAMA評分均顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會發展的加快及生活壓力的加大， 焦慮的發病率呈逐年上升趨勢， 該疾病對患者的生活質量造成較大影響， 病理主要表現為5-羥色胺（5-HT）受體功能顯著降低， 腎上腺素β受體功能顯著增強。因此， 對該疾病治療時， 應以改善受損受體功能為主[6]。

本研究結果表明， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為97.73%（43/44）， 顯著高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的服藥依從率為69.77%（30/43）， 觀察組患者的服藥依從率為95.45%（42/44）， 觀察組患者的服藥依從率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前和治療1周、2周， 兩組患者的HAMA 評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療6周及治療12個月， 觀察組患者的HAMA評分均顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。究其原因， 帕羅西汀有較佳的抗5-TH再攝取作用， 可增加神經突觸間局部該受體的濃度， 且對腎上腺能、組胺或膽堿能受體的親和力較低， 經長期給藥后誘發心血管不良反應以及抗膽堿性均較低， 治療安全性較佳。但度洛西汀在其功效基礎上， 有抑制去甲腎上腺素再攝取的作用， 進而抵抗β受體的代謝功能， 提高患者的葉皮質細胞外多巴胺的水平， 使感覺敏感度降低， 通過雙重作用提高了對受體改善的速度， 改善中樞神經系統活性， 更好的改善患者負性情緒， 且作用更持久[7-10]。本研究與董勇等[11]研究的重要指標結果的相符。

綜上所述， 對于女性焦慮癥患者， 度洛西汀的臨床療效顯著優于帕羅西汀， 故更適用于臨床應用。

參考文獻

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[11] 董勇， 趙天輝. 度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁伴焦慮的療效比較. 中國現代藥物應用， 2016， 10（23）：86-87.

[收稿日期：2019-01-23]