泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合應用于Ⅲ~Ⅳ期壓瘡患者的可行性

何秀鳳 陳蕾

【摘要】 目的 分析泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合應用于Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者的可行性。方法 82例 Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者， 按照隨機數表法分為實驗組和對照組， 每組41例。對照組給予常規傷口護理， 實驗組在對照組基礎上給予泡沫敷料與水膠體敷料聯合傷口處理護理， 觀察并對比兩組患者的治療總有效率、肉芽組織生長時間、創面愈合時間、治療前后創面面積及不良反應發生情況。結果 實驗組治療總有效率95.12%高于對照組的75.61%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組肉芽組織出現時間、創面愈合時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 實驗組創面面積小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后心電圖、肝功、腎功等安全性指標均無異常改變， 未發生不良反應。結論 泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效顯著， 能有效加快組織生長， 促進創口愈合， 且安全有效， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 泡沫敷料;水膠體敷料;傷口處理;壓瘡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.102

壓瘡是長期臥床患者常見的皮膚并發癥之一， 是一類由于機體局部長期受壓、血供異常而導致的皮膚及皮下組織損傷， 多發生于骨骼突出部位[1]。隨著社會老齡化進展， 慢性病臥床患者逐年增加， 壓瘡的患病率也隨之升高。而壓瘡屬于慢性傷口， 無法自然愈合， 需借助外部手段促進恢復， 但臨床中缺乏對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡治療的特效方法， 主要采取對癥治療， 暫時緩解患者癥狀， 且治療效果不理想。近年來， 本院采用泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合應用于Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者， 取得了較好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月于本社區中心和何賢紀念醫院進行治療的82例Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者為研究對象， 按照隨機數表法分為實驗組和對照組， 每組41例。

實驗組男21例， 女20例;年齡18～76歲， 平均年齡（49.78±8.79）歲;Ⅲ期18例， Ⅳ期23例。對照組男22例， 女19例;年齡18～79歲， 平均年齡（50.37±9.63）歲;Ⅲ期19例， Ⅳ期22例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院相關倫理委員會批準， 上報相關部門備案， 患者簽署知情同意書后， 自愿參加。

1. 2 方法 對照組患者給予常規清創、清洗、碘伏消毒， 對創口進行無菌紗布包扎， 換藥2次/d， 連續8周。實驗組患者在常規清創、清洗、碘伏消毒的基礎上， 根據患者壓瘡大小貼敷水膠體敷料， 起到保護創口的作用， 然后貼泡沫敷料， 固定敷料， 保護創口， 減少壓力、摩擦力等對傷口的損傷， 4周更換1次， 連續8周。同時， 醫護人員應密切觀察所有患者病情， 定期幫助患者翻身， 減輕壓瘡。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組患者的治療總有效率、肉芽組織生長時間、創面愈合時間、治療前后創面面積及不良反應發生情況。療效判定標準：痊愈：創面消失， 組織完全修復;顯效：傷口結痂， 創面縮小≥70%;有效：傷口變淺， 創面縮小30%～70%;無效：傷口無明顯改變， 創面縮小<30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效對比 實驗組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肉芽組織出現時間、創面愈合時間對比 實驗組肉芽組織出現時間、創面愈合時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后創面面積對比 治療后， 兩組創面面積均小于治療前， 且實驗組小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組患者治療前后心電圖、肝功、腎功等安全性指標均無異常改變， 未發生不良反應。

3 結論

壓瘡是臥床患者常見的并發癥， 是一類由于壓力、摩擦力、剪切力等導致的軟組織損傷， 多引起皮膚潰爛， 為病原菌提供良好的生存條件， 且治愈率低、易復發， 影響患者預后， 甚至威脅患者的生命健康[2]。臨床中缺乏治療本病的特效方法， 治療效果不理想。有研究發現， 水膠體敷料能有效改善創口感染、促進創口愈合[3]。而對于治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的研究較少， 因此本中心與何賢紀念醫院合作選擇研究泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合應用于Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者的可行性， 為臨床提供理論指導。

本研究結果顯示：泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合應用可提高治療總有效率， 研究發現水膠體敷料具有較強的吸收液體的功能， 在吸收大量滲出液后可形成凝膠， 敷于創口表面， 可保持創口濕潤狀態， 且可保護傷口， 防止細菌入侵， 形成人工皮膚防御系統， 促進傷口愈合[4]。泡沫敷料材質柔軟， 與人體組織相似， 且不受活動限制， 可以緩解壓力、剪切力、摩擦力等對組織的損傷， 同時還可密封切口， 防止微生物侵害， 但允許傷口與外環境進行氣體交換、加速傷口修復[5， 6]。通過兩種物質相互配合起到保護創口、避免感染、減少患者疼痛的作用， 進而加快肉芽組織生長、減少創傷面積， 從而促進創口愈合。在治療過程中無不良反應， 說明此法安全可靠， 進而凸顯了泡沫敷料和水膠體敷料治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的優勢。

綜上所述， 泡沫敷料、水膠體敷料與傷口處理聯合治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效顯著， 能有效加快組織生長， 減輕疼痛， 促進創口愈合， 且安全有效， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 王越， 李賢， 王瑤， 等. Ⅳ期壓瘡愈合過程中創面滲出液基質金屬蛋白酶-9、基質金屬蛋白酶抑制劑-1的表達水平變化的研究. 中華損傷與修復雜志（電子版）， 2019， 14（1）：34-38.

[2] 柯亞蘭. 預防壓瘡護理在腦卒中長期臥床患者中的應用. 中國實用醫藥， 2019， 14（1）：154-155.

[3] 顧宏華. 泡沫敷料與水膠體敷料在無創呼吸機病人中的應用療效觀察. 循證護理， 2018， 4（11）：1046-1048.

[4] 高菁遙， 藍曉琴， 楊晶， 等. 水膠體敷料在Ⅰ～Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（21）：152-153.

[5] 吳燕萍， 劉新立. 康惠爾泡沫敷料預防高?；颊邏函彽男Ч^察. 中西醫結合護理（中英文）， 2018， 4（11）：152-154.

[6] 謝光云， 薛新敏， 張飛， 等. 泡沫敷料與水膠體敷料聯合傷口處理對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的療效. 重慶醫學， 2017（27）：105-107.

[收稿日期：2019-02-20]