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中西醫結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征的臨床研究

2019-08-20 01:12:26楊優洲潘芳俞瑾孟煒
中醫藥信息 2019年4期
關鍵詞:胰島素

楊優洲,潘芳,俞瑾,孟煒

(1.上海泰坤堂中醫醫院,上海 200023;2.復旦大學婦產科醫院,上海 200011;3.香港大學,香港特別行政區 999077)

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常見的生殖內分泌疾病,是引起育齡期婦女不育的常見原因,占無排卵性不育的70%[1]。克羅米芬(Clomiphene citrate,CC)是PCOS促排卵治療的一線藥物,排卵率高、但是妊娠率低[2],且1980年后臨床發現CC治療無反應的PCOS患者日益增多[3-4],成為治療難點。改善患者的激素水平、糾正胰島素抵抗狀態、促進排卵功能是治療PCOS所致不孕的關鍵環節。俞瑾[5]從生命網絡調控觀出發,探討PCOS的診斷標準和分類方法,將其分為兩大型四小型(Ia、Ib、IIa、IIb型);辨證為腎虛痰瘀互結型(可分為腎陽虛和腎陰虛),并分別用坤泰1、2號方治療。本研究根據此診斷和分類方法,進一步探析中西醫結合治療CC無反應PCOS患者的臨床療效及臨床應用價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年6月就診于上海泰坤堂中醫醫院PCOS診療中心PCOS不孕患者80例,按計算機隨機數字表隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組年齡(29.23±3.0)歲,不孕年限(2.01±1.27)年;對照組年齡(28.38±4.09)歲,不孕年限(2.0±1.21)年。兩組的年齡、不孕年限對比均無統計學意義(P>0.05)。治療組中Ia型6例,Ib型23例,IIa型2例,IIb型9例;腎陽虛23例,腎陰虛17例;繼發不孕15例,原發不孕25例;1例HSG示鞍狀子宮、不全縱膈子宮,1例HSG示輸卵管通而欠暢、盆腔局部黏連。對照組中Ia型5例,Ib型26例,IIa型3例,IIb型6例;腎陽虛29例,腎陰虛11例;繼發不孕13例,原發不孕27例;1例IVF失敗后,1例HSG示輸卵管通而欠暢。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參考文獻制定PCOS診斷標準[6]。1)無排卵或稀發排卵的月經;2……

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