中西醫結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征的臨床研究

楊優洲，潘芳，俞瑾，孟煒

(1.上海泰坤堂中醫醫院，上海 200023；2.復旦大學婦產科醫院，上海 200011；3.香港大學，香港特別行政區 999077)

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性常見的生殖內分泌疾病，是引起育齡期婦女不育的常見原因，占無排卵性不育的70%[1]。克羅米芬(Clomiphene citrate，CC)是PCOS促排卵治療的一線藥物，排卵率高、但是妊娠率低[2]，且1980年后臨床發現CC治療無反應的PCOS患者日益增多[3-4]，成為治療難點。改善患者的激素水平、糾正胰島素抵抗狀態、促進排卵功能是治療PCOS所致不孕的關鍵環節。俞瑾[5]從生命網絡調控觀出發，探討PCOS的診斷標準和分類方法，將其分為兩大型四小型(Ia、Ib、IIa、IIb型)；辨證為腎虛痰瘀互結型(可分為腎陽虛和腎陰虛)，并分別用坤泰1、2號方治療。本研究根據此診斷和分類方法，進一步探析中西醫結合治療CC無反應PCOS患者的臨床療效及臨床應用價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年6月就診于上海泰坤堂中醫醫院PCOS診療中心PCOS不孕患者80例，按計算機隨機數字表隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組年齡(29.23±3.0)歲，不孕年限(2.01±1.27)年；對照組年齡(28.38±4.09)歲，不孕年限(2.0±1.21)年。兩組的年齡、不孕年限對比均無統計學意義(P>0.05)。治療組中Ia型6例，Ib型23例，IIa型2例，IIb型9例；腎陽虛23例，腎陰虛17例;繼發不孕15例，原發不孕25例;1例HSG示鞍狀子宮、不全縱膈子宮，1例HSG示輸卵管通而欠暢、盆腔局部黏連。對照組中Ia型5例，Ib型26例，IIa型3例，IIb型6例；腎陽虛29例，腎陰虛11例;繼發不孕13例，原發不孕27例;1例IVF失敗后，1例HSG示輸卵管通而欠暢。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參考文獻制定PCOS診斷標準[6]。1)無排卵或稀發排卵的月經；2……