地高辛聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的臨床療效分析

姜春蕾

目的：分析地高辛聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的臨床效果。方法：收治心力衰竭患者108例，分為兩組。對(duì)照組采用地高辛治療，試驗(yàn)組采用地高辛和美托洛爾治療。比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果明顯高于對(duì)照組。兩組患者在治療之后，HR、左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑均有很大改善，但試驗(yàn)組患者各指標(biāo)改善情況更明顯。試驗(yàn)組和對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況相似。結(jié)論：使用地高辛和美托洛爾聯(lián)合治療心力衰竭臨床治療效果更加明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 地高辛;美托洛爾;心力衰竭;臨床療效

資料與方法

收治心力衰竭患者108例，根據(jù)NYHA心功能分級(jí)將患者患病程度進(jìn)行劃分。全部患者均符合我國相關(guān)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除影響本研究結(jié)果的因素，即患有其他疾病，如過敏、哮喘、糖尿病、肝腎功能障礙者等患者。根據(jù)用藥治療方式的不同分為兩組，各54例。對(duì)照組男30例，女24例，年齡40～75歲，平均56歲;病程1～10年，平均4年。試驗(yàn)組男32例，女22例;年齡42～74歲，平均58歲;病程1～9年，平均4年。54例患者根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，其中1I級(jí)18例，II級(jí)24例，IV級(jí)12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：心力衰竭患者人院接受治療，主要是休息、吸氧以及營(yíng)養(yǎng)上的治療，此為一般常規(guī)治療方法。對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用地高辛配合治療，0.125mg/次，1次/d，1個(gè)療程為3d，之后停藥4d。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用美托洛爾進(jìn)行治療，前3d藥物服用6.25g/次，2次/d，之后劑量根據(jù)患者的實(shí)際心功能變化情況酌情改變，用藥3d之后停藥4d。兩組患者服藥治療時(shí)間均為8周。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前的基本心功能情況、24h內(nèi)室早搏情況和患者出現(xiàn)的不良癥狀。根據(jù)臨床效果的不同，分為顯效、無效和有效。①顯效：NHYA心功能改善在I級(jí)以上。②有效：NHYA心功能改善效果為I級(jí)。③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)情況如患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究對(duì)數(shù)據(jù)的整理使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：試驗(yàn)組患者使用地高辛和美托洛爾聯(lián)合治療的有效率達(dá)到94%，對(duì)照組患者使用地高辛藥物進(jìn)行治療的有效率達(dá)到81%。試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x*=4.285，P<0.05），見表1。

兩組心功能及HR比較：治療前，兩組患者的心功能情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者的LVEDD、HR低于治療前，并且試驗(yàn)組患者的LVEDD、HR數(shù)據(jù)小于對(duì)照組。兩組患者的LVEF均高于治療前，并且試驗(yàn)組患者的LVEF數(shù)據(jù)高于對(duì)照組;LVESD數(shù)據(jù)在患者治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.3%，對(duì)照組為7.4%，見表3。

討論

近年來，心力衰竭疾病的患者數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，是一種非常嚴(yán)重的疾病"。心力衰竭出現(xiàn)的主要原因是因?yàn)樾呐K的某一種心功能喪失導(dǎo)致的，心功能一旦喪失就會(huì)引發(fā)各種心臟疾病，也是致使患者死亡的疾病之一。臨床治療可以大大改善患者心力衰竭的癥狀叫，降低此病的致死率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床研究中發(fā)現(xiàn)洋地黃類型的藥物能夠有效治療心力衰竭，提升患者的心臟排血量和運(yùn)動(dòng)耐力。地高辛屬于洋地黃類的一種，能夠有效保護(hù)心臟，維護(hù)心臟的正常肌力，降低患者的HR，還能有效抑制心臟傳導(dǎo)。但目前的臨床研究還沒有證明這種藥可以幫助患者延長(zhǎng)壽命";另一方面，這種藥會(huì)引起患者中毒或其他不良反應(yīng)，所以只是單純地利用此種藥物進(jìn)行治療，藥效難以控制。

有研究表明，β受體阻滯劑可有效治療心力衰竭，緩解心力衰竭患者的癥狀，增強(qiáng)患者的心肌功能。美托洛爾的主要成分為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑的主要成分沒有內(nèi)源性擬交感活性，能夠有效地阻斷腎小球周圍細(xì)胞上的β受體，抑制患有心力衰竭患者過度激活的腎上腺素-血管緊張素-醛固酮，這樣就會(huì)增強(qiáng)患者的血管擴(kuò)張力度，降低患者體內(nèi)的鈉離子滯留數(shù)量，很好地減輕患者的心臟壓力用，改善心肌癥狀。另外，美托洛爾還可以抑制患者體內(nèi)交感神經(jīng)的活躍性，降低兒茶酚胺對(duì)心臟的不良作用，患者的神經(jīng)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，心肌則穩(wěn)定凹，大大改善患者的心力衰竭癥狀。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者地高辛聯(lián)合美托洛爾的治療方式在效果上要優(yōu)于單純使用地高辛患者回。試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以使用地高辛聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭具有明顯效果，值得臨床推廣。

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