原發性高血壓社區護理干預的應用效果分析

馮雪

摘要 目的：探討社區護理干預在原發性高血壓患者臨床護理中的應用效果。方法：2016年1月-2017年12月收治原發性高血壓患者76例，隨機數字表法分成兩組。兩組均建立健康檔案、高血壓知識宣教以及予以非藥物或藥物治療。對照組采用常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上進行社區護理干預，比較兩組患者護理療效。結果：觀察組患者護理達標率，飲食控制、適量運動、按時服藥等遵醫行為與對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在原發性高血壓患者的臨床治療中，社區護理干預有良好的臨床效果，護理達標率與遵醫行為等與常規護理相比效果更佳。

關鍵詞 原發性高血壓;社區護理;心內科

原發性高血壓無傳染性，遺傳、高鈉、低鉀膳食、飲酒、肥胖等是導致該病的重要病因。護理方法相對較多，護理效果也有差別。值得注意的是，諸多臨床護理案例均表明，在原發性高血壓患者的臨床護理中，社區護理干預的效果極佳，既能降低該病的并發癥發生率，也能提升護理有效率"。本文選取76例原發性高血壓患者作為研究對象，探討社區護理的應用效果。報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治原發性高血壓患者76例，以2018中國高血壓大會暨中國醫師協會高血壓專業委員會年會制定的《高血壓診斷與治療指南》為納入依據凹，隨機數字表法分成兩組各38例。對照組男25例，女13例，年齡45～75歲，平均（60.0±5.5）歲。觀察組男24例，女14例，年齡44～76歲，平均（60.5±4.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：（1）對照組行常規護理干預：根據患者的確診情況制定常規護理干預措施，如建立健康檔案、高血壓知識宣教（病因、臨床表現、檢查、診斷、預防等），結合患者實際病情選擇合適的治療方法，如非藥物（包括減少鈉鹽攝人、增加鉀鹽攝入、控制體重、減輕精神壓力、保持心理平衡等）治療，藥物（如鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻滯劑）治療等。（2）觀察組在對照組的基礎上行社區護理干預：①成立社區護理小組，細致安排和劃分社區護理明細，所有護理人員均為經驗豐富，溝通能力強，各種檢查器械操作熟練者。②在確定選用社區護理干預后，根據原發性高血壓患者具體病情進行危險程度分級并制定針對性護理方案，在護理期間定時對患者進行血壓、體重、腰圍檢測，結合患者不同護理干預時期不同病情隨時調整護理措施與力度。③隨時結合患者的檢查情況完善健康檔案和提出后期護理指導意見，向患者詳細闡述日常生活、飲食、用藥護理的重要性，使患者積極配合各項護理措施的有效開展，適當運動，戒煙戒酒等。

觀察指標：觀察護理6個月后兩組患者血壓達標情況與遵醫行為，如飲食控制、適量運動、按時服藥等。

統計學方法：建立Excel數據庫，研究數據納人SPSS21.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x*檢驗;兩組獨立、正態、方差等資料采用l檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者血壓達標對比：觀察組患者達標率與對照組相比更高，差異有統計學意義（x2=13.708，P=0.000，P<0.05），見表1。

兩組患者遵醫行為對比：觀察組患者飲食控制、適量運動、按時服藥等遵醫行為與對照組相比更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

據中國高血壓中心認證工作委員會最新數據顯示，目前我國3億多高血壓患者中，隱匿性高血壓占9600萬左右，高血壓前期占3.8億左右。該機構還預測，10年后大約有50%的隱匿性高血壓、高血壓前期者極有可能進化為高血壓，尤其值得注意的是原發性高血壓患者的比例依舊處于或長期處于有增無減態勢。而從目前我國高血壓整體控制率來看，能有效控制占比不足10%，且預防能力與歐美發達國家相比嚴重偏低。因此提高高血壓治療、護理、預防的有效性成為目前的首要任務叫。

社區護理在臨床醫學中應用極為廣泛，它是一種結合公共衛生學及護理學知識與技能，并在此基礎上積極借助社會上不同組織的力量，尤其是社區力量為基礎、社區人群為服務對象的新型護理模式。就目前臨床醫學發展情況來看，社區護理的應用價值是極明顯的，尤其是在高血壓中的應用價值更是得到了社會各界的廣泛關注。本研究結果顯示，觀察組采用社區護理干預后達標率為97.74%，對照組為76.32%，提示在原發性高血壓的臨床治療中，社區護理的臨床應用效果極佳。莊芹等發現"，在予以社區護理干預后，觀察組患者對原發性高血壓相關知識的了解、行為方式、態度、血壓控制率等與護理前相比明顯提升，且顯著優于單純采用常規護理干預的對照組，其中觀察組達標率為97.13%，對照組為78.07%。這與本研究中的研究結果極吻合。同時在本研究中還發現，觀察組患者護理后飲食控制、適量運動、按時服藥等遵醫行為與對照組相比更優，提示在社區護理不僅能有效提升原發性高血壓患者的護理達標率，還能有效提升原發性高血壓患者的遵醫行為。朱娜等學者的研究結果也證明社區護理干預在提高原發性高血壓患者的遵醫行為與本研究中的結果相近'

綜上所述，社區護理作為一種新型的臨床護理模式，可有效提升原發性高血壓患者的治療有效率和遵醫行為。

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