前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床觀察

宋玲麗　王環

摘要 目的：分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果。方法：2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病合并慢性腎病患者98例，分為兩組，各49例。兩組以常規藥物治療為基礎，對照組采用貝那普利治療，觀察組使用前列地爾治療，分析療效。結果：治療前，兩組受試者的LDL-C、HDL-C、CHOL、PLT、eGFR、BUN、Scr、ACR以及UAER比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，受試者的ACR、UAER、LDL-C以及CHOL有所降低，和治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。血糖以及凝血功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于高齡糖尿病合并腎臟疾病患者，以常規治療為基礎，聯合前列地爾進行治療，能夠取得滿意效果。此類藥物安全性強、有效性高，值得進一步在臨床中推廣使用。

關鍵詞 前列地爾;高齡糖尿病;慢性腎臟疾病

2型糖尿病為臨床常見病、多發病。在高齡糖尿病患者群體之中，合并慢性腎臟疾病情況較為常見。對于合并該疾病者，開展早期干預可全面延緩，甚至逆轉腎臟受損，降低心血管疾病發生概率以及全因死亡風險，且對改善總體預后來講有著積極的促進作用。有文獻證實"，2，對于此類疾病患者使用前列腺素E類藥物開展治療，能夠取得滿意效果。結合實際情況，2016年10月-2018年10月收治高齡糖尿病合并腎臟疾病患者98例，對部分受試者使用了前列地爾進行治療以觀察療效，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病合并慢性腎病患者98例。經診斷以及相關檢查確診，符合原衛計委頒布的關于該疾病臨床診斷標準鬥。排除標準：肝腎功能不全者，泌尿系統感染者，發熱、哮喘、自身免疫系統低下者，精神疾患。受試者自愿接受相關檢查，同時簽署知情同意書。依照就診順序隨機分為兩組，各49例。對照組男29例，女20例，年齡76.25～89.25歲，平均（80.25±1.27）歲。觀察組男28例，女21例，年齡77.48～90.26歲，平均（81.26±1.64）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組以常規藥物治療為基礎，使用貝那普利進行治療，1次/d，10mg/次，口服。觀察組以常規藥物治療為基礎，使用前列地爾進行治療，1次/d，20μg/次，靜脈滴注。兩組治療時間均為1個月。在患者接受治療期間，應全面控制每日攝人蛋白質以及鈉鹽含量，有效控制血糖、血壓、血脂。同時也要戒煙戒酒，積極參加體育鍛煉。

觀察指標：①分析兩組受試者干預前后相關指標變化情況。②探究兩組受試者治療效果比較情況，分析兩組治療效果，分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：使用SPSS21.0軟件包分析數據，計量資料使用t檢驗，計數資料使用x*檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組受試者干預前后相關指標變化情況比較，見表1。

兩組受試者治療效果比較，見表2。

討論

2型糖尿病為臨床常見病、多發病。高齡患者多合并腎臟功能病變。有文獻證實，微量白蛋白尿不但能夠體現出糖尿病腎病病變情況，其也為預測糖尿病患者發生心血管疾病的獨立危險因素。心血管疾病的發生會伴隨著ACR增加而加大。當前已有文獻證實"，減少糖尿病合并腎臟疾病患者尿蛋白，能夠降低其發生ESRD、心血管疾病、急性腎損傷的風險，全面延緩慢性腎臟疾病的進展。

綜合治療為處理老年糖尿病合并慢性腎臟病的常規方法，其中主要包含限制鈉鹽、蛋白攝入量，積極治療基礎性疾病，使用ARB或者ACEI等藥物治療，生活方式調整。常規方案為當前控制尿蛋白的有效方法。但本研究中的患者通過上述治療之后，尿蛋白水平仍未達到正常標準，因此需要聯合其他藥物開展治療。目的在于全面減少蛋白尿，積極改善患者預后。

前列地爾在治療2型糖尿病合并慢性腎病中有一定效果，其能夠經過多種機制減少尿蛋白。對使用前列地爾治療老年2型糖尿病腎病患者的研究表明，該類藥物都經過減少蛋白尿的方式，取得保護腎臟的效用。且在治療過程中，會出現嚴重不良反應。但值得說明的是，當前國內文獻研究對象多集中在<75歲老人之中心，而對于高齡患者的研究較少。特此，本試驗針對>75歲老年患者，全面分析了前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟疾病的療效以及安全性。結果證實，該類藥物能夠直接作用在患者腎小球動脈之中，進而起到增加腎臟血流量的效果，同時也能夠減少腎血管阻力以及腎小球血管壓力，并且還能積極縮小腎小球濾過孔，緩解蛋白尿情況。

本次試驗相關研究結果指出，對于高齡糖尿病合并腎臟疾病患者，以常規治療為基礎，聯合前列地爾進行治療，能夠取得滿意效果。此類藥物安全性強、有效性高，值得進一步在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]張良明，王菲，柏若玉.前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（8）：604-608.

[2]楊超.前列地爾聯合格列喹酮治療老年糖尿病腎病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（12）：1955-1958.

[3]張席軍，曹利利.前列地爾治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效[J].醫學臨床研究，2016，33（9）：121-122.

[4]籍胤璽，王松，金文波，等.a硫辛酸聯合脂微球前列地爾治療老年早期糖尿病腎臟疾病的療效觀察[J].重慶醫學2017，4633）;：4619-4621.

[5]李梅君，張戈，于偉，等.脂微球前列地爾聯合a硫辛酸治療老年早期糖尿病腎臟疾病的臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2016，18（3）：209-211.

[6]鄭衛莉，鄧明玲前列地爾聯合丁苯酞對老年2型糖尿病合并認知功能障礙的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（13）：1288-1291.