不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察

陳發蘭　王太行

摘要 目的：對不同孕周妊娠期糖尿病患者進行胰島素治療后對所取得的治療效果進行探究，分析不同孕周給予胰島素治療在臨床中的安全性。方法：選取2016年10月-2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者80例，按照孕周是否>32周分為兩組，各40例。常規組孕周>32周，治療組孕周≤32周。兩組均接受飲食干預+胰島素治療，觀察兩組患者餐后2h血糖、空腹血糖、不良妊娠結局、新生兒并發癥發生率。結果：治療組患者餐后2h血糖、空腹血糖明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者不良妊娠結局發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組新生兒并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者若孕周≤32周，需要及早給予患者胰島素治療，改善血糖狀況，扭轉妊娠不良結局，降低新生兒并發癥的發生率，確保母嬰安全和健康。

關鍵詞 妊娠期糖尿病;不同孕周;治療;胰島素;妊娠結局

本文選取妊娠期糖尿病患者80例，對不同孕周妊娠期糖尿病進行胰島素治療所取得的治療效果進行探究。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治妊娠期糖尿病患者80例，按照孕周是否>32周分為兩組，各40例。常規組孕周>32周，治療組孕周≤32周。常規組患者年齡23～39歲，平均（31.64±4.29）歲;平均孕次（2.53+0.49）次;平均孕周（30.65±1.18）周。治療組患者年齡22～41歲，平均（31.75±4.67）歲;平均孕次（2.48±0.38）次;平均孕周（37.42+1.20）周?；颊呔稀秼D產科學》中關于妊娠期糖尿病的診斷標準，緩和血糖值<5.8mmol/L;排除免疫系統疾病、嚴重重要器官功能障礙、造血系統等疾病患者，患者和家屬在了解治療方案的基礎之上，簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受飲食干預和胰島素治療。（1）飲食干預：患者加強飲食熱量的控制，保持在30～35kJ/（kg.d），脂肪每天攝入量占總飲食的25%，碳水化合物55%，蛋白質20%;加強飲食方面的控制，對每天所需的熱量進行計算，并指導患者加強運動鍛煉，對患者胎兒的狀況、血糖水平進行密切觀察。（2）胰島素治療：患者均接受胰島素治療，若血糖水平不穩定，則需要取4～6U胰島素進行注射治療，睡前、三餐前按照4：2：3：1進行注射，嚴密觀察患者血糖變化，減少低血糖發生的可能。兩組患者均接受2周的治療，治療結束后觀察各項指標。

統計學方法：應用SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（區±）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組血糖情況比較：治療組餐后2h血糖水平、空腹血糖明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良妊娠結局、新生兒并發癥發生率比較：常規組剖宮產12例，早產6例，不良妊娠結局發生率65.0%，包括高血壓綜合征5例，產后出血感染3例。治療組剖宮產8例，早產1例，不良妊娠結局發生率37.5%，包括產后出血感染2例，高血壓綜合征4例。治療組不良妊娠結局發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組低體重兒、高膽紅素血癥、低血糖以及窒息8例，并發癥20.0%。常規組低體重兒、高膽紅素血癥、低血糖以及窒息18例，并發癥45.0%。治療組新生兒并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

妊娠期糖尿病為妊娠期并發癥之一，若患者未及時進行治療，則會出現妊高征，嚴重影響產婦、新生兒的健康1-21。妊娠期婦女葡萄糖利用率欠佳，故分娩時極有可能會出現子宮收縮乏力，有產后出血隱患凹。高血糖會引起胎兒胰島素分泌量的增加，誘發高胰島素血癥，產生糖皮質激素的拮抗作用，對胎兒肺表面活性物質造成影響，進而影響患者生命安全。胰島素是治療該病的首選藥物，但目前用藥時間需要進行探討4?？傊焉锲谔悄虿』颊呷粼兄堋?2周，需要及早給予患者胰島素治療，可有效改善其血糖狀況，扭轉妊娠不良結局，降低新生兒并發癥的發生率。

參考文獻

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