超聲引導下微波消融對甲狀腺良性結節的治療作用研究

汪棟宇　莫偉明　阮勇　張彬

摘要 目的：探討超聲引導下微波消融對甲狀腺良性結節的治療作用。方法：2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結節患者74例，隨機分組。對照組采取放射性"I治療，觀察組則采取超聲引導下微波消融治療。比較兩組病灶清除率、癥狀改善的時間、甲狀腺生化指標恢復正常時間，治療前后患者甲狀腺結節的大小、甲狀腺生化指標，并發癥出現率。結果：觀察組病灶清除率、癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復正常時間、甲狀腺結節大小、甲狀腺生化指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節效果好。

關鍵詞 超聲引導下微波消融;甲狀腺良性結節;治療作用

甲狀腺良性結節是常見疾病之一，也是影響患者健康的主要原因，如果不及時采取有效的治療措施，可危害健康"。甲狀腺良性結節在女性中發病率較高，其發生的病因和發病機制目前尚不清楚，被認為與多種因素有關，包括不良的飲食習慣、機體代謝紊亂等。目前，主要治療方法是服用藥物和物理療法，對于甲狀腺良性結節的治療，超聲引導下微波消融治療有利于改善病情，改善患者的生活質量.引。2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結節患者74例，分析超聲引導下微波消融對甲狀腺良性結節的治療作用，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結節患者74例，隨機分兩組。對照組男11例，女26例，年齡25～65歲，平均（45.25+2.41）歲;病程1～3年，平均（1.12±0.23）年;結節直徑0.5～3.4cm，平均（2.13±0.24）cm;其中結節性甲狀腺腫32例，甲狀腺腺瘤5例。觀察組男11例，女26例，年齡26～68歲，平均（45.11+2.24）歲;病程1～3年，平均（1.16±0.21）年;結節直徑0.5～3.6cm，平均（2.18±0.21）cm;其中結節性甲狀腺腫31例，甲狀腺腺瘤6例。兩組資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

方法：對照組采取放射性1I治療，觀察組則采取超聲引導下微波消融治療。術前常規檢查心電圖、凝血和甲狀腺功能等，常規通過超聲檢查，對結節的硬度、大小以及部位等進行充分了解，設計最佳穿刺途徑。根據結節的長寬以及厚度等進行體積的計算，指導患者仰臥，肌注止血劑和地塞米松，并實施局麻。超聲檢查再次明確病灶所在處，常規消毒鋪巾，并根據已經設計的路徑實施手術，先消融結節周圍血管，之后結合結節的形態和大小實施凝固治療，并給予消融，設置輸出功率30W，根據結節大小以及超聲圖像變化決定消融治療的時間，最后機械壓迫頸部15min。

觀察指標：比較兩組病灶清除率、癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復正常時間;治療前后患者甲狀腺結節大小、甲狀腺生化指標及并發癥發生率。

統計學處理：運用SPSS21.0軟件處理數據，進行x、t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組病灶清除率比較：觀察組有更高的清除率，差異有統計學意義（x2=8.678，P=0.002，P<0.05），見表1。

兩組甲狀腺結節大小、甲狀腺生化指標比較：兩組治療前甲狀腺結節大小、甲狀腺生化指標相近，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后甲狀腺結節大小、甲狀腺生化指標變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復正常時間比較：觀察組癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復正常時間和對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組并發癥比較：觀察組并發癥少于對照組，差異有統計學意義（x2=7.365，P=0.007，P<0.05），見表4。

討論

甲狀腺良性結節往往給患者帶來很大的心理負擔。超聲引導下微波消融治療裝置的作用原理是微波產生的電磁場迫使分子帶有自由電荷，以進行正負周期振動，使物質的內部溫度迅速上升，對甲狀腺良性結節病灶組織產生熱效應。微波具有加熱快、加熱均勻和局部性治療、損傷輕的特點。在超聲引導下微波消融治療后，甲狀腺良性結節于微波磁場作用下，組織中的活性分子、正負離子和膠體顆粒可以迅速產生熱能，改善血液循環，改善局部缺氧，促使甲狀腺良性結節消融，提高身體的免疫力，加速炎癥吸收。超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節可起到消炎、減少感染、局部血管擴張、促進滲出物吸收、緩解疼痛和加速傷口愈合等作用，無痛苦、無不良反應、操作簡單。超聲引導下微波消融治療裝置縮短了甲狀腺良性結節康復的進程，減輕了經濟負擔。

綜上所述，超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節效果好。

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