腦出血經小骨窗血腫清除術治療的價值分析

石巖峰

摘要 目的：分析經小骨窗血腫清除術治療腦出血的臨床價值。方法：2011年2月-2018年6月收治腦出血患者100例，用隨機抽簽法分為兩組，各50例。對照組行傳統大骨瓣開顱血腫清除術，研究組行經小骨窗血腫清除術。對比兩組患者的綜合療效、術中輸血量及手術時間。結果：研究組患者的綜合療效為98%，顯著高于對照組的82%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的術中輸血量及手術時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦出血患者的臨床治療，經小骨窗血腫清除術比傳統大骨瓣開顱血腫清除術有著更好的臨床應用價值，因此值得推廣。

關鍵詞 腦出血;經小骨窗;血腫清除術

腦出血是指患者由于腦部血管破裂而導致的一種內出血癥狀，在我國中老年群體中有著較高的發病率"。高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起腦出血的主要原因，腦出血往往發病突然，且在發病早期有著較高的死亡率田。血腫清除術是目前臨床上常用于治療腦出血的方法，行血腫清除術的方法有多種，經小骨窗和大骨瓣開顱就是常見的兩種途徑，但兩種血腫清除方法的具體效果仍然需要通過臨床研究進行進一步的探討，現收治腦出血患者100例，分析經小骨窗血腫清除術治療腦出血的臨床價值。

資料與方法

2011年2月-2018年6月收治腦出血患者100例，本人及其家屬對此次研究的內容均知情且同意此次研究。在隨機抽簽分組的基礎上，根據對其實施的血腫清除術的方法、途徑的不同，分為兩組，各50例。對照組男24例，女26例，年齡41～75歲，平均（58.26±1.12）歲;體重57～78kg，平均（62.35±1.81）kg;腦出血原因：高血壓14例，糖尿病12例，高血脂13例，腦血管老化11例。研究組男25例，女25例，年齡40～76歲，平均（63.66±1.32）歲;體重57～79kg，平均（62.85±1.91）kg;腦出血原因：高血壓13例，糖尿病13例，高血脂14例，腦血管老化10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組行傳統大骨瓣開顱血腫清除術，在患者腦出血位置做一長度為15cm的切口，行穿刺后將血腫吸出，利用皮質切開術保留10%的血腫，對出血點進行壓迫止血，電凝止血并置人引流管后進行縫合。②研究組行經小骨窗血腫清除術，在CT的輔助下確認患者腦出血的位置，全身麻醉后在患者腦出血位置做一長度為4em的切口，通過頭皮的切開及顱骨的鉆孔操作將切口擴大至3cmx3cm，利用探針進行硬膜穿刺后將血腫吸出，電灼止血，對血腫壁進行貼敷，置人引流管。

觀察指標：將患者的綜合療效、術中輸血量及手術時間作為觀察指標，以評價治療效果。綜合療效根據患者臨床表現的不同分為3個等級。療效判定標準：①顯效：CT檢查患者無腦出血癥狀，顱內無血腫;②有效：CT檢查患者腦出血及顱內血腫情況較治療前有明顯改善;③無效：CT檢查患者腦出血及顱內血腫情況較治療前無改善，甚至加重。

統計學方法：利用SPSS20.0進行數據處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者綜合療效比較：研究組患者的綜合療效為98%，顯著高于對照組的82%，差異有統計學意義（x°=7.111，P=0.008，P<0.05），見表1。

兩組患者輸血量及手術時間比較：研究組的術中輸血量及手術時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

腦出血是指患者由于腦部血管破裂而導致的一種內出血癥狀，高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起腦出血的主要原因，患有上述疾病且容易情緒激動的患者出現腦出血的概率較大。血腫清除術對腦出血有著較好的治療效果，經小骨窗血腫清除術相比傳統大骨瓣開顱血腫清除術而言，其有切口小、痛苦少、手術時間短等優點，因此在臨床上的應用頻率較高中。

綜上所述，對于腦出血患者的臨床治療，經小骨窗血腫清除術比傳統大骨瓣開顱血腫清除術不僅有更好的臨床綜合療效，而且對于患者術中輸血量的減少及手術時間的減少也有著更顯著的效果，有著較高的臨床應用價值，因此值得推廣。

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