雙排螺旋CT在甲狀腺單發結節良惡性診斷中的應用價值

鄺雙鑫　鄭永蘭　張義蘭　王克全　趙敏　鄭義　郭延清

摘要 目的：探析甲狀腺單發結節良惡性診斷中雙排螺旋CT的應用價值。方法：2017年12月-2018年11月收治甲狀腺單發結節患者70例，于術前均采用雙排螺旋CT掃描儀檢查，對每個甲狀腺結節CT及增強征象進行歸納總結，并對比術后病理結果。結果：相比于良性結節，甲狀腺惡性結節特征表現以內部伴有微小鈣化、邊緣模糊及形態不規則等為主。在增強掃描后CT值及強化幅度方面，惡性結節組均較良性結節組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺單發結節診斷期間，雙排螺旋CT具有較高的診斷準確率，而且具有較強的可靠性，其可以對甲狀腺單發病變的良性及惡性進行準確判斷，促進患者就醫質量的提高。

關鍵詞 甲狀腺單發結節;良性結節;惡性結節;雙排螺旋CT

甲狀腺結節是臨床上較常見的一種內分泌疾病，此類疾病可能單發也可能多發，其中單發結節發生率明顯低于多發結節"。通常情況下，甲狀腺腫、甲狀腺瘤及甲狀腺炎等疾病發展期間產生甲狀腺結節，臨床上將其分為良性和惡性2種，誘發該病的因素包括炎癥及腫瘤等。本次研究主要針對甲狀腺單發結節良惡性診斷中雙排螺旋CT的應用效果進行探析，以下是具體報告。

資料與方法

2017年12月-2018年11月收治甲狀腺單發結節患者70例，男38例，女32例;年齡22～75歲，平均（41.23±12.31）歲;患病時間1個月～12年，平均（5.32+1.25）年。全部患者于術前實施CT平掃及增強掃描后實施手術，術后經病理檢查，甲狀腺腺瘤40例，甲狀腺癌16例，結節性甲狀腺腫14例。

方法：檢查儀器為西門子雙排螺旋CT掃描儀。檢查方法：協助患者調整至仰臥體位，由甲狀腺軟骨位置掃描至頸根位置，以患者實際病情為依據合理增加掃描范圍。具體參數：電壓及電流分別是130kV和200mA，螺距、層距及層厚分別是1.0mm、5mm和5mm，以實際狀況為依據加強對重點位置掃描，該位置實施2mm薄層掃描。本次研究所選70例患者均實施常規平掃聯合增強掃描，其中實施而且增強掃描患者18例。碘伏醇320mg/mL為對比劑，通過MEDRADVISTRONCT高壓注射器在短時間內注射，將速度控制在2.5～3.0mL/s，劑量控制在80～100mL，注射結束大約30～35s后實施螺旋掃描。

觀察指標：對不同類型甲狀腺單發結節CT表現進行觀察，比較每種類型甲狀腺結節增強后密度及增強程度。

統計學方法：本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0處理，計量資料的表示方法及檢驗值分別是（x±s）和1，計數資料的表示方法及檢驗值分別是率（%）和x”，P<0.05為差異有統計學意義。結果

分析不同類型甲狀腺結節CT征象：甲狀腺癌患者16例CT征象表現中，邊緣模式10例（62.5%），其中，突破甲狀腺被膜5例（31.25%），緊貼或者包繞食管/氣管3例（18.75%），細小砂粒狀鈣化3例（18.75%），胸鎖乳突肌分界不清楚2例（12.5%），結節狀粗大鈣化2例（12.5%）;結節性甲狀腺患者14例，其中邊緣清楚10例，有些圖像則以低密度假包膜呈現出來，邊緣模糊2例（20%）;甲狀腺瘤40例中，邊緣清楚35例（87.5%），邊緣模糊5例（12.5%），大部分有完整包膜，細小點狀鈣化3例（7.5%），結節狀鈣化2例（5.0%）。

分析不同類型甲狀腺結節增強后密度與增強程度：以病理類型為依據將70例甲狀腺結節患者分為惡性結節組16例和良性結節組54例。在增強掃描后CT值及強化幅度方面，惡性結節組均較良性結節組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

近些年來，人們生活方式隨著社會經濟的飛速發展不斷改變，基于此，甲狀腺結節患病人數越來越多口。據有關資料顯示，該病患病人群以女性為主。

現階段，主要采取影像學方法進行術前甲狀腺結節診斷，包括MRI、CT及B超等凹。本次研究通過CT征象從多個角度分析甲狀腺單發結節，根據研究結果可知，在鑒別良性及惡性甲狀腺單發結節方面，CT效果顯著，但是在良性病變方面存在一定不足。對于甲狀腺惡性結節CT表現以邊緣模糊呈現出來，有些則產生囊變及鈣化等4。乳頭狀甲狀腺癌特征表現以砂粒樣鈣化及囊內鈣化為主。相關人員認為，甲狀腺癌具有豐富的血液供應，而且具有顯著強化現象。但是，經過本次研究結果可知，在強化幅度及增強掃描后CT值方面，惡性結節組較良性結節組低。造成該現象原因如下：①單期掃描在峰值強化方面存在一定不足;②腫瘤細胞排列相對緊密，無顯著間隙。對于直徑相對較大的惡性結節來講，其很容易導致甲狀腺包膜受損，與此同時，累及至四周，臨床表現以氣管壁間隙消失、鄰近血管及邊界模糊為主，與此同時，CT能夠用于最后疾病診斷。據有關資料顯示，甲狀腺瘤及結節性甲狀腺腫臨床特點以良性病變為主，進而增加鑒別診斷難度。根據本次研究結果可知，相比于良性結節，甲狀腺惡性結節特征表現以內部伴有微小鈣化、邊緣模糊及形態不規則等為主。

總而言之，甲狀腺單發結節診斷期間，雙排螺旋CT具有較高的診斷準確率，而且具有較強的可靠性，其可以對甲狀腺單發病變的良性及惡性進行準確判斷，促進患者就醫質量的提高。

參考文獻

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