超聲心動圖評價心梗后心臟康復患者左室功能探討

王輝軍

摘要 心肌梗死是臨床，上常見的疾病類型，死亡率較高，威脅著患者的生命安全。在為患者進行治療的過程中，康復訓練治療的有效應用，可以提高預后效果，促進患者左室功能的恢復。在臨床上，為患者實施康復訓練，可以有效地改善患者心臟的舒張功能以及收縮功能，通過超聲心動圖可以進行科學的評價。本文敘述了什么是心肌梗死，還闡述了心梗后為患者實施康復訓練治療的重要性以及超聲心動圖評價心梗后患者左室功能的優勢。

關鍵詞 超聲心動圖;心肌梗死;左室功能

心肌梗死

在臨床上，由于患者的冠狀動脈出現持續性、急性缺氧缺血的情況，而導致患者急性心肌梗死，該疾病的預后效果差、死亡率高。近年來，受各方面原因的影響，急性心肌梗死疾病的發生率日趨上升，嚴重影響了人們的身體健康，對人們的生命安全構成了嚴重的威脅。急性心肌梗死由于成病原因復雜，誘發因素多樣，增加了心肌梗死疾病的研究難度。常見的病因有激動、過勞.寒冷刺激、暴飲暴食、吸煙、大量飲酒等。在臨床上，急性肌梗死患者主要表現為持久性的、劇烈的胸骨后疼痛，部分患者還會出現惡心、嘔吐、心力衰竭、發熱、低血壓等癥狀，患者通過藥物鎮痛或休息無法緩解疼痛。為患者實施心電圖檢查發現，急性心肌梗死患者伴有進行性心電圖變化以及血清心肌酶活性增高的情況。臨床主要表現為心力衰竭、心律失常、休克等，危及患者的生命。急性心肌梗死患者的治療具有一定的難度，一般情況下，醫生會根據患者的實際情況為患者實施康復訓練，患者在完成康復訓練治療后，通過超聲心動圖檢查評價患者恢復情況可知，患者的臨床癥狀得到改善，左心室的收縮功能明顯提高，提升了患者運動耐力。

心梗后為患者實施康復訓練的重要性

康復訓練的方法具有多樣性、復雜性的特點，醫護人員需要根據患者的實際情況為患者制定合理的康復訓練治療方案。方案的具體內容：在為患者實施康復訓練治療前，醫護人員需要對患者的心肺運動以及身體功能進行合理的試驗評估，根據評估的結果為患者制定合理的治療方案。在患者病情較為穩定的情況下，為患者進行運動試驗，試驗應該從低水平的負荷功率開始，呈階梯狀逐漸增加負荷，醫護人員對患者進行適度運動指導。例如：步行、磁控固定自行車鍛煉等，運動試驗的時間以3個月為宜。在康復訓練治療方案中，應該嚴格控制運動鍛煉的強度，步行是最經濟、簡單、實用性高的康復訓練方案，在初始階段，根據患者的身體情況，患者每天的步行總時間應該控制在30～60min，根據患者的耐受力決定步行的速度，進行步行鍛煉的患者可以每天步行鍛煉2次，每周步行鍛煉至少5d，有利于提高步行鍛煉的效果。

心肌梗死患者在心梗后心臟的大小以及形態均會發生病理性的變化，其中包含了梗死區域的擴張;非梗死區域的反應性肥厚，或者全心室擴張。這些情況的產生會引發患者心力衰竭。在治療心肌梗死疾病方面，康復訓練的應用可以促進心梗患者的康復，通過運動鍛煉的方式不僅可以提高患者冠狀動脈運送物質的能力，還可以增強冠狀動脈毛細血管的彌散能力，以及交換表面積的能力;同時，運動鍛煉具有降低冠狀動脈小血管阻力的作用，有利于改善患者心肌對營養物質、代謝物質的交換、運送能力。不僅如此，合理的運動康復訓練，還可以改善患者冠狀動脈調節以及結構的適應能力。與此同時，合理的康復訓練還可以增強冠狀動脈的側支循環，在心梗后患者的左室功能的恢復上具有重要的臨床研究價值。

超聲心動圖評價心梗后患者左室功能的優勢

目前，隨著科學技術的發展，部分醫院在心梗后患者左室功能的檢查中已經應用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）這種新型的檢查技術，在評價心梗患者左室收縮功能方面具有較高的應用價值，其評價準確性高，節約了檢查時間。RT-3DE檢查需要連續采集4個心動周期心尖四腔心圖像，最后將采集的圖像完整地儲存在超聲診斷儀中。RT-3DE檢查對超聲檢查儀器的要求較高，儀器費用較普通二維超聲心動圖昂貴，但RT-3DE可以直觀獲取患者心臟的動態變化以及立體形態，還可以客觀反映病變和各個解剖結構的毗鄰位置關系以及空間關系，具有較高的科技性，在臨床上逐漸被推廣。傳統的二維超聲心動圖檢查具有一定的特殊性，具有操作簡單、方便、快捷、準確性高等優點。不僅如此，二維超聲心動圖還可以幫助患者節省醫療費用，節約醫療成本，在臨床上具有較高的實用價值，可以有效地提升患者的依從性。其具體檢查方法如下：根據醫院的實際情況使用多普勒超聲診斷儀，選取合適的探頭、頻率。醫護人員幫助心肌梗死患者調整體位。取左側臥位，有利于超聲檢查的順利進行;在靜息狀態下，操作人員連接心電圖，并將診斷儀的探頭放置在患者心尖位置，進行常規的二維超聲檢查，并做好相應記錄，隨后取得患者心尖兩腔切面圖以及四腔切面圖，同時注意測量患者心臟左室舒張末容積、左室射血分數、每搏輸出量。利用Qlab分析軟件獲取心臟左室舒張末容積、左室射血分數、每搏輸出量。二維超聲檢查技術在臨床上具有較高的實用價值，較心臟磁共振成像（CMRI）技術和新型RT-3DE檢查技術而言，二維超聲心動圖的應用可以有效地降低檢查費用，還具有準確性高、實用性強等特點，患者對二維超聲心動圖檢查的依從性較高，可以確保檢查的順利開展，提升臨床檢查的效率。但是隨著科技的發展，醫療技術的進步，臨床超聲心動圖檢查還是需要不斷地創新和改革，加強對新技術的研究，從而促進臨床醫學的可持續發展。

在臨床上，超聲心動圖檢查的結果可以作為評價患者左室功能的重要指標。有臨床試驗研究表明，超聲心動圖檢查可以有效地對心肌梗死患者的心肌收縮同步性、心肌整體收縮功能、節段收縮功能等進行評估。不僅如此，在心肌梗死患者射血分數、左室容量的評價上，超聲心動圖檢查的應用具有較高的準確性，這是由于超聲心動圖檢查利用差補平面數據，通過精密的計算分析，不僅可以有效地映出患者心肌形變特征、心肌機械特性，還可以反映出在張力作用下患者心肌發生形變的能力，從而有效地評價患者整體或局部的心臟功能。在數據資料的采集過程中，超聲心動圖檢查指標不容易受到心臟位移或是組織牽拉效應等因素的影響，提升了數據的準確性。

二維超聲心動圖的應用還存在一定的局限性，例如較新型RT-3DE技術而言，二維超聲心動圖利用差補平面數，不能立體、客觀地檢查到患者心尖四腔的實際情況，無法形象地顯現出患者心尖四腔的空間關系、結構。

綜上所述，康復訓練治療在提高心肌梗死患者的預后方面有著顯著的效果，接受康復訓練治療的患者，臨床癥狀得到了明顯的緩解。根據超聲心動圖評價可知，康復訓練治療后的患者其左心室的收縮功能明顯提高，其臨床治療效果顯著*。超聲心動圖的應用具有節約醫療成本，為患者節省醫療費用，操作簡單、便捷，患者依從性高，實用性強，檢查準確性高等優勢，具有較高的臨床研究價值。加強對超聲心動圖技術的研究和創新，有利于促進臨床醫學以及超聲心動圖技術的可持續發展。

參考文獻

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