綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護(hù)理的應(yīng)用分析

譚曉潔

摘要 目的：分析手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：將83例手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，一般組41例在麻醉蘇醒期應(yīng)用一般護(hù)理，綜合組42例在一般組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組恢復(fù)速度、血氧飽和度，不良反應(yīng)情況。結(jié)果：綜合組自主呼吸恢復(fù)耗時、蘇醒耗時、定向力恢復(fù)耗時、拔管時間短于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;綜合組血氧飽和度高于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;綜合組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)可加快患者恢復(fù)速度、改善血氧飽和度、減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù);手術(shù)室患者;麻醉蘇醒期

全身麻醉為手術(shù)治療中常用麻醉方式，可獲取較好的麻醉效果，保障手術(shù)順利進(jìn)行。但該麻醉方式在將患者神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷的同時對其基礎(chǔ)代謝率也造成影響，提升麻醉風(fēng)險，在蘇醒期可能出現(xiàn)躁動、恢復(fù)耗時長等問題"，完善的蘇醒期護(hù)理具有必要性。為研究有效的護(hù)理方式，本研究將83例手術(shù)患者作為研究對象，分析麻醉蘇醒期護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值，報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治手術(shù)患者83例，隨機(jī)分為一般組和綜合組。人選患者均符合氣管插管全身麻醉指征，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級I～I(xiàn)I級，自愿參與，排除主要器官嚴(yán)重功能異常、代謝性疾病等患者。一般組41例，男22例，女19例，年齡18～72歲，平均（44.3±6.9）歲;其中婦科手術(shù)8例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)5例，肝膽手術(shù)11例，胃腸道手術(shù)15例，其他2例。綜合組42例，男23例，女19例，年齡19～73歲，平均（44.9+6.5）歲;其中婦科手術(shù)8例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)5例，肝膽手術(shù)13例，胃腸道手術(shù)14例，其他2例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）一般組應(yīng)用一般護(hù)理：術(shù)后護(hù)送患者至蘇醒室，基于科室要求的護(hù)理流程進(jìn)行保暖、心理撫慰等護(hù)理，在患者完全清醒后將后期恢復(fù)過程中需要注意的事項告知患者。（2）綜合組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)：①嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，包括心率、呼吸頻率、血壓以及心電圖等，防止麻醉藥物殘留引發(fā)呼吸抑制。②加強(qiáng)保溫：加熱充氣式加熱毯至38～44C遮蓋患者，盡量減少裸露部位，減少散熱;調(diào)整麻醉蘇醒室溫度與濕度至適宜范圍，維持患者體溫36～37C;在輸液時對液體適當(dāng)加溫，避免體溫波動引發(fā)寒顫。③體位護(hù)理：去枕平臥，維持患者呼吸道暢通，防止壓迫神經(jīng)與大血管，需要時可使用約束帶;定期調(diào)整體位，避免嘔吐物堵塞呼吸道。④語言喚醒：護(hù)理人員每10s呼喚1次患者的名字，待患者有反應(yīng)后再次發(fā)出指令，根據(jù)患者指令執(zhí)行情況逐漸增加指令難度。⑤情緒干預(yù)：在患者蘇醒后明確告知其手術(shù)情況，避免其產(chǎn)生猜疑心理;使用親切的態(tài)度與患者溝通，觀察患者表情，耐心傾聽主訴，防止躁動。⑥疼痛干預(yù)：轉(zhuǎn)移患者對切口的注意力，指導(dǎo)正確的肌肉松弛與呼吸方式，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。

研究指標(biāo)：①兩組恢復(fù)速度、血氧飽和度：恢復(fù)速度包括自主呼吸恢復(fù)耗時（自使用肌肉松弛拮抗劑且停止機(jī)械通，氣到首次自主呼吸）、蘇醒耗時（自麻醉維持停止到患者睜眼）、定向力恢復(fù)耗時（自麻醉維持停止到患者能準(zhǔn)確表達(dá)）、拔管時間（自使用肌肉松弛拮抗劑到氣管導(dǎo)管拔除）;血氧飽和度從生命體征監(jiān)測儀獲取，在蘇醒期結(jié)束時監(jiān)測。②不良反應(yīng)：在蘇醒期結(jié)束時統(tǒng)計。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料用SPSS25.0統(tǒng)計分析，計量資料用（x+s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用x°檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組恢復(fù)速度、血氧飽和度比較：綜合組自主呼吸恢復(fù)耗時、蘇醒耗時、定向力恢復(fù)耗時、拔管時間短于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;綜合組血氧飽和度高于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)：綜合組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

當(dāng)前手術(shù)治療應(yīng)用范圍提升了全身麻醉的使用頻率。然而術(shù)后由于麻醉藥物的殘留將增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，干擾患者心理狀態(tài)，加上手術(shù)操作導(dǎo)致的血液丟失，切口造成的疼痛，回心血量以及局部微循環(huán)受到影響，患者表現(xiàn)為躁動、血壓上升、血氧飽和度降低等現(xiàn)象，3。一般護(hù)理流程固定、機(jī)械，且內(nèi)容不足，已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求。

本研究結(jié)果顯示，綜合組自主呼吸恢復(fù)耗時、蘇醒耗時、定向力恢復(fù)耗時、拔管時間短于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;綜合組血氧飽和度高于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者恢復(fù)速度的加快以及血氧飽和度的提升。綜合護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)護(hù)理上發(fā)展起來的新型護(hù)理形式，對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化、補(bǔ)充與優(yōu)化，全面改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。蘇醒期是患者恢復(fù)正常生理功能的重要時期，低體溫將影響患者正常代謝，延長恢復(fù)時間，采取多種保溫方式可加快患者代謝，促進(jìn)恢復(fù)速度的加快，維持血氧飽和度正常4，5。此外，本次研究還顯示，綜合組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于一般組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示該護(hù)理可減少不良反應(yīng)。在護(hù)理中通過加強(qiáng)保暖與體位干預(yù)可減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少嘔吐與寒顫，與患者親切交流可有效避免躁動。與僅使用一般護(hù)理患者相比，增加綜合護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理的整體性與內(nèi)容豐富性，有效糾正一般護(hù)理中的弊端，改善護(hù)理效果。

綜上，手術(shù)室患者麻醉蘇醒期護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)可加快患者恢復(fù)速度、改善血氧飽和度、減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王春瑛.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：133-136.

[2]卓錫芬.腹腔鏡手術(shù)麻醉蘇醒期患者躁動原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國地方病防治雜志，2017，32（3）：102.

[3]閆苗，黃建成，胡宏強(qiáng).麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)改善全麻手術(shù)患者的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，2122）：176-177.

[4]管春麗，陳丹，崔茜，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：46-48.

[5]孫琳，朱丕雷，王珊珊，等.全麻蘇醒期保溫護(hù)理對患者麻醉及應(yīng)激狀況的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：24-25.