肺癌手術患者綜合護理干預效果分析

張莉　孫田田

摘要 目的：探討肺癌手術患者綜合護理干預效果。方法：2017年12月-2008年11月收治肺癌根治術患者100例，隨機分成兩組各50例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預。比較兩組護理效果。結果：觀察組各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理干預可以明顯提高肺癌手術患者的生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞 肺癌手術;綜合護理干預;效果分析

肺癌是發生在氣管、支氣管、細支氣管包括肺泡組織的一種惡性腫瘤"，發病率較高，特別是近年來，隨著空氣污染及人們生活壓力的增大，其發病率呈上升趨勢叫。肺癌治療方法較多，包括手術、放化療、中醫治療、生物靶向治療是常用的治療方法，而肺癌根治術是首選的策略。由于手術創傷較大，對醫務人員的操作技術水平和護理質量提出了更高的要求。近年來，在肺癌治療中采用綜合護理干預，取得了較好的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2008年11月收治肺癌根治術患者100例，均符合手術指征：無遠處轉移或癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，且均無肝腎疾患、嚴重糖尿、心肺功能低下或近期內心絞痛發作者。隨機分成兩組各50例。觀察組男30例，女20例，年齡48～75歲，平均（56.1±3.9）歲;病理類型：小細胞肺癌9例（18.0%），腺癌24例（48.0%），鱗癌14例（28.0%）。對照組男29例，女21例，年齡46～74歲，平均（55.9+3.8）歲;病理類型：小細胞肺癌8例（16.0%），腺癌25例（50.0%），鱗癌14例（28.0%）。

方法：（1）對照組給予常規護理：術后密切觀察患者的生命體征，進行常規護理和用藥指導。（2）觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預，具體措施：①心理護理干預：患者人院后對心理狀況進行調解，及時了解患者的心理狀況，對存在不良心理狀況的患者進行心理疏導，根據患者的文化層次、接受能力，介紹病情、手術過程、注意事項以及患者配合的方法等，消除患者的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理，鼓勵患者積極配合，提高患者的依從性，以實現治療效果的目的。②術前指導：術前加強營養，以提高免疫力，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。指導患者放松心情，提高睡眠質量，戒煙戒酒。加強呼吸機咳嗽訓練，練習腹式呼吸與有效的咳嗽方法，確保術后能夠有效地排痰，這樣避免術后疼痛加劇。③術后護理干預：患者術后進人監護病房，取去枕臥位，頭偏向一側，注意觀察患者的生命體征，調控氧流量2～3L/min，及時清理口腔分泌物。加強呼吸道管理，由于手術的創傷、麻醉藥物的不良反應，導致患者的咳嗽功能減弱，氣道纖毛活動度降低中，容易出現分泌物滯留，要鼓勵患者有效的咳痰，這樣能鍛煉肺功能、促進肺復張，對于痰液黏稠的患者可遵醫囑給子霧化吸入，對于仍難以排痰者可以采取纖支鏡～下吸痰。③引流管的護理干預：術后觀察引流管固定情況，防止脫落，注意觀察引流液的顏色、引流量等，告訴患者及家屬，防止擠壓引流管，確保引流暢通，發現異常及時通知醫生。④疼痛護理干預：術后疼痛是常見的癥狀，可以播放歡快的音樂，分散患者的注意力，減少痛感，難以耐受的患者要注意查明原因，排除肺不張等引起的疼痛，要穩定患者的情緒，必要時給予藥物鎮痛。⑤運動護理干預：術后早期活動有利于身體的恢復，也能防止肺不張及靜脈血栓的形成，因此，鼓勵患者手術后早下床。⑥飲食指導：術后當日禁食，術后1d可流質飲食，待胃腸功能恢復后逐漸過渡到正常飲食，飲食原則：高熱量、高蛋白、高纖維素，不吃刺激性食物。

結果

兩組患者護理后生活質量評分比較：觀察組心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組滿意48例，不滿意2例，滿意度為96.0%。對照組滿意41例，不滿意9例，滿意度為82.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

目前，對肺癌疾病治療主要采取手術方式，但由于手術治療的創傷較大、手術時間較長，加上麻醉藥物的殘留及鎮痛藥物的使用，患者術后易引起肺不張、肺感染、胸腔積液等并發癥發生”。再加上由于對癌癥的恐懼，多數患者出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，影響治療效果，因此加強綜合護理干預至關重要。本研究對患者進行了心理護理干預、術前指導、術后護理干預、引流管的護理干預、疼痛護理干預和飲食指導，消除了患者不良心理情緒，能夠按照護理人員的指導意見，加強營養，積極配合，特別是呼吸功能的鍛煉，能使患者在術后能夠順利排痰，降低了肺不張的發生，提高了護理質量和患者的護理滿意度。

本組資料結果顯示，觀察組各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，加強心理護理干預、術前指導、術后護理干預、引流管的護理干預、疼痛護理干預和飲食指導可以明顯提高肺癌手術，患者的生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳秋瑜.分析綜合護理干預對肺癌患者術后恢復的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（2）：166-168.

[2] Wang JB.jiang Y，Wei WQ，et al.Estimationof cancer inci-dence and mortality attribut-able to smoking in China[J].Cancer CausesControl，2010，21（6）：959- 965.

[3]胡婷婷，陳嘉莉，，許章英.護理干預對癌因性疲乏患者生活質量的影響[J].中華護理雜志，2008，43（6）：509-510.

[4] Danaei G，Vander Hoom S，Lopez AD，et al.Causes of canc-er in the world：comparativerisk assessment of nine behav- ioral and en-vironmental risk factors[J].Lancet，2005，366（9499）： 1784- 1793.

[5]趙允.護理干預對中晚期肺癌患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，16（11）：62-63.