家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果分析

郝莉

摘要 目的：分析家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果。方法：抽取某社區慢性病高危人群中的患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組實施常規健康護理，觀察組在此基礎上實施家庭醫生簽約服務模式，比較兩組危險因素、健康知識掌握評分及干預效果。結果：觀察組危險因素明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組健康知識掌握評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預有效率為94.0%，高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果顯著，既可對患者危險因素加以有效控制，還能提升其健康知識掌握度，值得應用推廣。

關鍵詞 社區慢性病;高危人群;家庭醫生簽約服務模式;千預效果

慢性病即指非傳染性慢性疾病，主要包括糖尿病、高血脂、高血壓等，其發病群體主要為老年人，具有治療率、控制率、知曉率低等特點”。慢性病在確診前，多數患者對疾病并不了解，未能采取相應措施加以預防，使治療難度增大凹。而通過對慢性病患者加強社區衛生服務管理，對于患者健康狀況改善意義重大。因此本文對家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取某社區慢性病高危人群患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組男27例，女23例，年齡51～72歲，平均（63.5±2.8）歲。觀察組男26例，女24例，年齡52～73歲，平均（64.2±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規健康護理，觀察組在此基礎上實施家庭醫生簽約服務模式：①簽約：即患者與家庭醫生對相關協議充分了解后，由患者以戶為單位與家庭醫生自由選擇簽訂協議，內容涉及應盡義務、應有權利、雙方承擔的責任、服務期限、方式、內容等。②建立檔案：即家庭醫生在簽訂協議后，仔細調查患者健康狀況和基本資料，并做好健康評測，制作健康檔案，內容涉及家族病史、個人習慣、基本資料等。③制定干預方案：為患者制定合理化、個體化護理方案，內容涉及定期用藥、藥物用法用量、功效等;若患者飲食不合理，則叮囑其按照低鹽、低脂、低糖原則飲食，注意補充膳食纖維和蛋白質，多食水果和蔬菜，嚴格戒煙酒;叮囑患者積極參與運動;給予患者適當心理疏導等。④追蹤管理：即家庭醫生定期將健康教育資料發放給患者，與患者之間建立良好聯系，定期上門及電話隨訪，幫助患者及時解惑和脫離困難。另外對危險因素加強評估，采取相應措施加以預防和控制等。

觀察指標：比較兩組危險因素及健康知識掌握評分、干預效果情況。危險因素包括缺乏鍛煉、吸煙飲酒、不健康飲食等。健康知識掌握評分采用自制問卷調查，分值100分，分值越高，掌握度越高。干預效果采用療效判定標準凹：①顯效：患者BMI、血脂、血糖、血壓等處于正常水平。②有效：患者上述指標有所降低;③無效：患者上述指標無變化或呈增長狀態。

統計學分析：采用SPSS22.0進行數據處理。計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。結果

兩組危險因素比較：在危險因素方面，觀察組較對照組均明顯較少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組健康知識掌握評分比較：在健康知識掌握評分方面，觀察組較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組干預效果比較：觀察組干預有效率為94.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在慢性病中，冠心病、糖尿病、高血壓等發病率始終居高不下，且在全部死亡患者中，慢性病患者占比高達85%，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴重威脅。在管理慢性病患者的過程中，社區是非常重要的場所之一，且其對于預防、治療、管理慢性病患者具有積極作用。而通過對患者實施家庭醫生簽約服務模式，其主要以社區為范圍、家庭為單位、醫生為主題，而對慢性病患者實施綜合的醫療服務，其可促使醫護人員對患者家庭護理、疾病發展等情況有詳細了解，并能為其制定相應的治療方案和干預計劃，這樣既能提升其治療依從性和療效，還能極大的改善患者生活習慣。本研究中，在危險因素方面，觀察組較對照組均明顯較少，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組健康知識掌握評分較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。在干預有效率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中應用具有積極作用和價值。

綜上所述，家庭醫生簽約服務模式在社區慢性病高危人群中的干預效果顯著，即可對患者危險因素加以有效控制，還能提升其健康知識掌握度，值得應用推廣。

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